2019年时在某个科幻穿越论坛上看到过一句话，说的是 “2019年将是我们所能珍惜的最好的一年”。当时作为笑话看，没想到现在回过来看，竟被一语言中了。不知道那位大仙是谁?
2019年底开始的新冠病毒流行到现在还在危害人类，虽然疫情在好转，但是伴随的政治因素会影响更深更广。而且最近有报道多国出现猴痘，又让人胆战心惊。
猴痘病毒（Monkeypox）和天花病毒（Smallpox）是近亲。我们知道，天花是一种烈性传染病，肆虐人间有几千年历史，而且天花致死率高达30%。由于新冠的原因，有关疫苗的科普已经很广泛了。这里指出的是，人类历史上使用的第一个防治疾病的疫苗，就是天花疫苗，而且非常成功，这个疫苗就是我们从小熟知的牛痘疫苗，又称种牛痘。牛痘是发生在牛身上的一种传染病，由牛痘病毒引发，也是天花病毒的近亲。因此人感染牛痘病毒后产生抗体可以对天花免疫。使用减毒的牛痘病毒给人接种就是我们使用的天花疫苗。上世纪50-70年代出生的人还可以看到胳膊上留有的种牛痘的疤痕。天花疫苗让人类战胜了天花病毒，世界卫生组织在1980年5月宣布人类根除了天花，自然界的天花病毒在地球上被灭绝。
回到猴痘的话题。
猴痘是由猴痘病毒引起的传染病，主要发生在非洲的啮齿类和灵长类动物。猴痘也是人畜共通疾病，就是动物可以传播到人，传播途径是呼吸道飞沫传播和体液传播，但人传人很少见。每年非洲都有几千病例，而非洲以外地区很少见。今年以来猴痘首次在非洲以外地区报道人传人的社区传播，让各地卫生组织警觉。今天美国西海岸的加州和华盛顿州也有疑似病例报道。前面说到，猴痘病毒和天花病毒相似，猴痘的症状和天花亦相似，得病后出现高热，发冷，肌痛，咳嗽，还有特征性的皮肤疱疹，症状一般4-6周后自然好转，严重病例可致死，猴痘的死亡率在1-10%。
猴痘是一种传染病，对它的防控同样遵循三原则，即控制传染源，切断传播途径和保护易感人群。经过新冠的洗礼后，大家对三原则不要太熟悉啊。美国FDA在2019年就已批准了一种减毒疫苗JYNNEOS用于预防猴痘。而且有报道，之前我们使用的天花疫苗对猴痘有高达85%的保护力。大家有空可以看看自己的胳膊上是不是有两个疫苗疤痕，一个是结核卡介苗留下的疤痕，另一个就是牛痘疫苗疤痕。如果是1980年后出生的就不要去找了，那时天花被消灭不再需要种牛痘了。
那么种过牛痘这么多年后还有没有保护作用？一般认为，牛痘的预防保护力有5-10年。超过10年，效果未知，没有临床数据。现在4，50年过去了，预防感染的保护力应该没有了，这么多年后体内抗体早已消失，但是种过牛痘的这些人体内至少还有细胞免疫记忆，因此理论上讲他们可以防猴痘重症。是不是有一些人开始得瑟，没想到时代不同了，现在居然可以炫耀手臂上的伤疤了。
对于猴痘，大家要不要紧张呢？
我认为不需要。道理是这样的，我们对这个病毒很了解，而且掌握了很有效的疫苗和防范措施，就如对付之前的天花一样，我们可以让天花灭绝，必要时，也可以让猴痘灭绝。所以世界卫生组织这两天发声了，告诉大家，猴痘疫情可防可控。我是认同的。
另外，大家有没有注意到和猴痘相关的疫苗药物公司的股票，这些天都在跌啊，说明猴痘疫情不严重。
作者简介
高磊 MD,PhD,FACC，美国西雅图地区Virginia Mason Franciscan医疗机构心脏科医生。美国华裔心脏协会 CNAHA 终身会员。北美华医联盟ANACP终身会员。
