两例甲状腺病例

这个星期值班，看了两例甲状腺会诊，蛮有启发的。
    
一个是77岁老人，近一年来食欲下降，和周围沟通减少，被诊断为抑郁症，最近越演愈烈，无法独立生活，被送到医院，查了甲状腺，严重甲状腺功能亢进。我被叫去会诊。重新看了他所有的病史，他三年前就有甲状腺功能亢进，但是不知道怎么没有用药，然后老人也不爱看病，没有任何随访。老年人的甲亢会表现出和年轻人完全相反的症状，没有易激之类的亢进症状、反而会表现出功能降低的症状。用了甲亢的药物，希望他的精神状态能够有所改善。
第二例是一个中年妇女，非常焦虑，家庭医生觉得是更年期，吃了抗焦虑的药物，没有好转。竟然被refer给精神科。精神科医生很仔细、查了甲状腺功能，明显甲亢，才转诊到我这里。有时候，真的是要多想一步，而不是就想当然觉得是病人的精神问题。