玉机真脏论篇第十九（七）
【原文】
黄帝曰:凡治病，察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，乃治之无后其时。
形气相得，谓之可治;色泽以浮，谓之易已;脉从四时，谓之可治;脉弱以滑，是有胃气，命曰易治，取之以时。
形气相失，谓之难治;色夭不泽，谓之难已;脉实以坚，谓之益甚;脉逆四时，为不可治。必察四难，而明告之。
所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆悬绝沉涩者，命曰逆四时。未有脏形，于春夏而脉沉涩，秋冬而脉浮大，名曰逆四时也。
病热脉静，泄而脉大，脱血而脉实，病在中脉实坚，病在外脉不实坚者，皆难治。
【原文通解】
●黄帝曰:凡治病，察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，乃治之无后其时。
▲黄帝说:治病之前，一定要先诊察病人形体的强弱、气的虚实、面色的润枯、脉象的盛衰，以及疾病是老毛病还是新患上的，然后再及时进行治疗，这样才不会错过最佳的冶病时机。
●形气相得，谓之可治;色泽以浮，谓之易已;脉从四时，谓之可治;脉弱以滑，是有胃气，命曰易治，取之以时。
【1】形气相得:指病人形盛气也盛，形虚气也虚。
【2】色泽以浮:面色光润鲜明。
▲如果病人的形体与神气相一致，就是可治之症;面色浮润，疾病也能冶愈;脉搏和四时相应，也是可治之症;脉来虚弱而流畅，表明有胃气，疾病也容易治愈，但必须及时治疗。
●形气相失，谓之难治;色夭不泽，谓之难已;脉实以坚，谓之益甚;脉逆四时，为不可治。必察四难，而明告之。
【1】相失:指不相符。
【2】四难:即上文的“形气相失”“色夭不泽”“脉实以坚”“脉逆四时”四种难治的病证。
▲如果病人的形体与神气不一致，就是难冶之症;面色枯憔而不润泽，疾病也很难治愈;脉象充实坚硬，则病情非常严重;脉象与四时相违背，是不治之症。以上这四种不易治愈的疾病，一定要仔细诊察，明明日白地告诉病人（家人）。
●所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆悬绝沉涩者，命曰逆四时。
【1】悬绝沉涩:指悬绝无根或沉淀不起。
▲所说的脉象与四时相违背，是指春季见到肺脉，夏季见到肾脉，秋季见到心脉，冬季见到脾脉，并且脉来时都似乎断绝无根或者沉涩不起，这就是与四时相违背的情况。
●未有脏形，于春夏而脉沉涩，秋冬而脉浮大，名曰逆四时也。
▲如果五脏的脉气不能随看时令的变化而变化，比如在春夏季节出现沉涩不起的脉象，在秋冬季节出现轻浮盛大的脉象，这都是与四时相违背的情况。
●病热脉静，泄而脉大，脱血而脉实，病在中脉实坚，病在外脉不实坚者，皆难治。
【1】未有脏形:指不见五脏随时令表现的脉象。
▲热病的脉象表现出来的应该是盛大可是却很平静，泄泻的脉象表现出来的应该是微小可是却很洪大，脱血病的脉象应该是很虚弱可是却很坚实，病在内脉象却很坚实，病在外脉象却反而不坚实，这些都是病症与脉象相反的情况，这些疾病都非常难以治愈。
【译文】
黄帝说:治病之前，一定要先诊察病人形体的强弱、气的虚实、面色的润枯、脉象的盛衰，以及疾病是老毛病还是新患上的，然后再及时进行治疗，这样才不会错过最佳的冶病时机。
如果病人的形体与神气相一致，就是可治之症;面色浮润，疾病也能冶愈;脉搏和四时相应，也是可治之症;脉来虚弱而流畅，表明有胃气，疾病也容易治愈，但必须及时治疗。
如果病人的形体与神气不一致，就是难冶之症;面色枯憔而不润泽，疾病也很难治愈;脉象充实坚硬，则病情非常严重;脉象与四时相违背，是不治之症。以上这四种不易治愈的疾病，一定要仔细诊察，明明日白地告诉病人（家人）。
所说的脉象与四时相违背，是指春季见到肺脉，夏季见到肾脉，秋季见到心脉，冬季见到脾脉，并且脉来时都似乎断绝无根或者沉涩不起，这就是与四时相违背的情况。如果五脏的脉气不能随看时令的变化而变化，比如在春夏季节出现沉涩不起的脉象，在秋冬季节出现轻浮盛大的脉象，这都是与四时相违背的情况。
热病的脉象表现出来的应该是盛大可是却很平静，泄泻的脉象表现出来的应该是微小可是却很洪大，脱血病的脉象应该是很虚弱可是却很坚实，病在内脉象却很坚实，病在外脉象却反而不坚实，这些都是病症与脉象相反的情况，这些疾病都非常难以治愈。
【原文】
黄帝曰:余闻虚实以决死生，愿闻其情。
岐伯曰:五实死，五虚死。
帝曰:愿闻五实五虚。
岐伯曰:脉盛，皮热，腹胀，前后不通，闷瞀，此谓五实。脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食不入，此谓五虚。
帝曰:其时有生者，何也?
岐伯曰:浆粥入胃，泄注止，则虚者活;身汗得后利，则实者活。此其候也。
【原文通解】
●黄帝曰:余闻虚实以决死生，愿闻其情。
岐伯曰:五实死，五虚死。
▲黄帝说:我听说根据病情的虚实就能预测生死，您能给找讲讲其中的道理吗?
岐伯说:五实和五虚都是死症。
●帝曰:愿闻五实五虚。
岐伯曰:脉盛，皮热，腹胀，前后不通，闷瞀，此谓五实。
【1】前后:指大小便。
【2】闷瞀:即胸中郁闷，眼目昏花。
▲黄帝说:那您就谈谈什么是五实和五虚吧?
岐伯说:脉盛是心受邪气过盛，皮热是肺受邪气过盛，腹胀是脾受邪气过盛，大小便不通是肾受邪气过盛，心烦意乱是肝受邪气过盛，这是五实。
●脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食不入，此谓五虚。
▲脉细是心气不足，是心虚;皮寒是肺气不足，是肺虚;气少是肝气不足，是肝虚;泄利前后是肾气不足，是肾虚;饮食不入是脾气不足，是脾虚，这是五虚。
●帝曰:其时有生者，何也?
岐伯曰:浆粥入胃，泄注止，则虚者活;身汗得后利，则实者活。此其候也。
【1】浆粥入胃，泄注止，则虚者活:五脏之气，都是由胃气资生，今饮食能入，泄泻得止，为胃气来复的表现，所以五虚证预后转好。
【2】身汗得后利，则实者活:身汗可解在表之实，后利能去在里之实，邪去则正安，所以五实证预后转好。
▲岐伯回答说:如果病人能吃些粥浆，使胃气慢慢恢复，大便泄泻停止，那么五虚之症就有可能治愈。如果本来身热无汗，现在却得汗，原本大小便不通，现在却通利了，那么五实之症也有可能冶愈 。这就是五虚五实之症之所以能够冶愈的情况。
【译文】
黄帝说:我听说根据病情的虚实就能预测生死，您能给找讲讲其中的道理吗?
岐伯说:五实和五虚都是死症。
黄帝说:那您就谈谈什么是五实和五虚吧?
岐伯说:脉盛是心受邪气过盛，皮热是肺受邪气过盛，腹胀是脾受邪气过盛，大小便不通是肾受邪气过盛，心烦意乱是肝受邪气过盛，这是五实。脉细是心气不足，是心虚;皮寒是肺气不足，是肺虚;气少是肝气不足，是肝虚;泄利前后是肾气不足，是肾虚;饮食不入是脾气不足，是脾虚，这是五虚。
黄帝问道:为什么有人得了五实五虚的疾病，有时也能冶愈呢?
岐伯回答说:如果病人能吃些粥浆，使胃气慢慢恢复，大便泄泻停止，那么五虚之症就有可能治愈。如果本来身热无汗，现在却得汗，原本大小便不通，现在却通利了，那么五实之症也有可能冶愈 。这就是五虚五实之症之所以能够冶愈的情况。
■【理论阐释】
关于五实证和五虚证
本段论述了五实证和五虚证的内容及其预后的判断。《素问.通评虚实论》云;“邪气盛则实，精气夺则虚。”五实，是五脏邪气壅盛的实证。心主脉，心气实则脉盛;肺主皮毛，肺气实则皮热:脾主运化，脾气实则腹胀;肾主二阴，肾气实则二便不通;肝开窍于目，肝气实则闷瞀。五虚，是五脏精气虚损的虚证。心气虚则脉细，肺气虚则皮寒，肝气虚则气少乏力，肾气虚则二便不禁，脾气虚则不欲饮食。五虚死，五实死，说明其预后多不良，但又并非是绝对的。在一定条件下，其证尚有治愈之机。五实证生之转机在于“身汗得后利”，身汗则表邪解，后利则里邪除，使邪有出路，内外通和，提示实证治疗应以祛邪为先。五虚证生的转机在于“浆粥入胃，泄注止”，浆粥入胃则脾气渐运，气血生化有源;泄注止，则肾气渐固，精气得以内藏。提示脾肾二脏对于五脏虚证的治疗有着决定性意义，联系《灵枢·本神》有关脾肾二脏功能失调导致五脏不安的论述，说明《内经》作者已经对先天之本肾、后天之本脾对调节全身脏腑功能的重要作用有了较为深刻的理解。当然，临床上单纯的实证和虚证并不多见，疾病的症状往往错综复杂，病机虚实互见，故扶正祛邪，谁先谁后，孰重孰轻，当仔细斟酌，以免犯虚虚、实实之戒。
三部九候论篇第二十（一）
【题解】
【1】三部九候:古代的一种遍身诊脉方法，这种方法将人体划分为上、中、下三部，每部又各有三个切脉部位，称为天、地、人三候，共九候。
【原文】
黄帝问曰:余闻九针于夫子，众多博大，不可胜数。余愿闻要道，以属子孙，传之后世，著之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄泄，令合天道，必有终始，上应天光星辰历纪，下副四时五行，贵贱更立，冬阴夏阳，以人应之奈何?愿闻其方。
岐伯对曰:妙乎哉问也!此天地之至教。
【原文通解】
●黄帝问曰:余闻九针于夫子，众多博大，不可胜数。
▲黄帝问道:我听先生讲了九针的道理后，觉得报其丰富广博，难以尽述。
●余愿闻要道，以属子孙，传之后世，著之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄泄。
【1】属:通嘱，嘱咐的意思。
【2】著之骨髓，藏之肝肺:形容深刻记忆不忘的意思。
【3】歃(shà)血:歃，古时盟誓，以血涂口旁，叫做歃血，言慎重遵守誓约，决不违背。
▲我想了解其中的通理，以嘱咐子孙，传于后世，使他们深刻领会，铭记在心，永志不忘，并遵守诺言，不得妄泄。
●令合天道，必有终始，上应天光星辰历纪，下副四时五行，贵贱更立，冬阴夏阳，以人应之奈何?愿闻其方。
岐伯对曰:妙乎哉问也!此天地之至教。
【1】天光:指日月星光。
【2】星辰历纪:即一年之中星辰周历于天体，各有标志。
【3】贵贱:言四时五行之气，当令为贵，失时为贱。
▲使得这些通理与天体运行的规律对应起来，有始有终，上与日月星辰的运转呼应，下与四时五行阴阳盛衰的变化对应，以及人体是如何与这些规律互相对应的，我希望您能讲解一下这方面的道理。
岐伯回答说:您问得太好了!这是天地间最为深奥的道理。
【译文】
◆黄帝问道:我听先生讲了九针的道理后，觉得报其丰富广博，难以尽述。我想了解其中的通理，以嘱咐子孙，传于后世，使他们深刻领会，铭记在心，永志不忘，并遵守诺言，不得妄泄。使得这些通理与天体运行的规律对应起来，有始有终，上与日月星辰的运转呼应，下与四时五行阴阳盛衰的变化对应，以及人体是如何与这些规律互相对应的，我希望您能讲解一下这方面的道理。
岐伯回答说:您问得太好了!这是天地间最为深奥的道理。◆
【原文】
帝曰:愿闻天地之至数，合于人形血气，通决死生，为之奈何?
岐伯曰:天地之至数，始于一，终于九焉。一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以应九野。故人有三部，部有三候，以决死生，以处百病，以调虚实，而除邪疾。
【原文通解】
●帝曰:愿闻天地之至数，合于人形血气，通决死生，为之奈何?
▲黄帝说:我想听听天地间最重要的道理，它是怎样与人的形体气血相通，并决断生死的呢?
●岐伯曰:天地之至数，始于一，终于九焉。一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以应九野。
【1】野:分野，是划分界线，也就是划分区域的意思。
▲岐伯说:天地间的至数，开始于一，终止于九。一奇数为阳，代表天;二偶数为阴，代表地;人生在天地之间，所以用三来代表，天地人相合为三，三三为九，代表九州分野之数。
●故人有三部，部有三候，以决死生，以处百病，以调虚实，而除邪疾。
▲所以人的脉也对应的有三部，每部各有三候，可以根据这些来决断生死，处理百病，调理虚实，治疗疾病。
【译文】
◆黄帝说:我想听听天地间最重要的道理，它是怎样与人的形体气血相通，并决断生死的呢?
岐伯说:天地间的至数，开始于一，终止于九。一奇数为阳，代表天;二偶数为阴，代表地;人生在天地之间，所以用三来代表，天地人相合为三，三三为九，代表九州分野之数。所以人的脉也对应的有三部，每部各有三候，可以根据这些来决断生死，处理百病，调理虚实，治疗疾病。◆
三部九候论篇第二十（二）
【原文】
帝曰:何谓三部?
岐伯曰:有下部、有中部、有上部，部各有三候。三候者，有天、有地、有人也。必指而导之，乃以为真。上部天，两额之动脉;上部地，两频之动脉;上部人，耳前之动脉。中部天，手太阴也;中部地，手阳明也;中部人，手少阴也。下部天，足厥阴也;下部地，足少阴也;下部人，足太阴也。故下部之天以候肝，地以候肾，人以候脾胃之气。
【原文通解】
●帝曰:何谓三部?
岐伯曰:有下部、有中部、有上部，部各有三候。三候者，有天、有地、有人也。必指而导之，乃以为真。
【1】必指而导之，乃以为真:意为必受师之指授，才能掌握部、候准确位置。
▲黄帝问道:什么叫做三部?
岐伯回答说:脉的三部是指下部、中部、上部。每部各有三候，而三候是以天、地、人来代表的。学习这些知识，一定要有老师当面指导，如此才能够掌握部候的准确位置。
●上部天，两额之动脉;上部地，两频之动脉;上部人，耳前之动脉。
【1】两额之动脉:动脉，指搏动应手处。两额之动脉，意为额部两侧的动脉。以太阳穴分，分指经络腧穴所属的分部。
【2】两颊之动脉:大迎穴分，在下颌角前。
【3】耳前之动脉:耳门穴分，在耳前陷中。
▲上部天，就是两额太阳穴处动脉;上部地，就是两侧频部大迎穴处的动脉;上部人，就是耳前耳门穴处动脉。
●中部天，手太阴也;中部地，手阳明也;中部人，手少阴也。
【1】手太阴:指寸口以及经渠穴分。
【2】手阳明:合谷穴分。
【3】手少阴:神门穴分。
▲中部天，是两手太阴经气口、经渠穴处的动脉;中部地，是两手阳明经合谷穴处的动脉;中部人，是两手少阴经神门穴处的动脉。
●下部天，足厥阴也;下部地，足少阴也;下部人，足太阴也。
【1】足厥阴:五里穴分或太冲穴。
【2】足少阴:太溪穴分。
【3】足太阴:箕门穴分。
▲下部天，是足厥阴经五里穴或太冲穴处的动脉;下部地，是足少阴经太溪穴处的动脉;下部人，是足太阴经箕门穴处的动脉。
●故下部之天以候肝，地以候肾，人以候脾胃之气。
▲因此，通过下部之天可以诊察肝脏的疾病，通过下部之地可以诊察肾脏的疾病，通过下部之人可以诊察脾胃的疾病。
【译文】
◆黄帝问道:什么叫做三部?
岐伯回答说:脉的三部是指下部、中部、上部。每部各有三候，而三候是以天、地、人来代表的。学习这些知识，一定要有老师当面指导，如此才能够掌握部候的准确位置。
上部天，就是两额太阳穴处动脉;上部地，就是两侧频部大迎穴处的动脉;上部人，就是耳前耳门穴处动脉。中部天，是两手太阴经气口、经渠穴处的动脉;中部地，是两手阳明经合谷穴处的动脉;中部人，是两手少阴经神门穴处的动脉。下部天，是足厥阴经五里穴或太冲穴处的动脉;下部地，是足少阴经太溪穴处的动脉;下部人，是足太阴经箕门穴处的动脉。
因此，通过下部之天可以诊察肝脏的疾病，通过下部之地可以诊察肾脏的疾病，通过下部之人可以诊察脾胃的疾病。◆
【原文】
帝曰 :中部之候奈何?
岐伯曰:亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候胸中之气，人以候心。
帝曰:上部以何候之?
岐伯曰:亦有天，亦有地，亦有人。天以候头角之气，地以候口齿之气，人以候耳目之气。三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而成人。三而三之，合则为九，九分九野，九野为九脏。故神脏五，形脏四，合为九脏。五脏已败，其色必夭，夭必死矣。
帝曰:以候奈何?
岐伯曰:必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实则泻之，虚则补之。必先去其血脉而后调之，无问其病，以平为期。
【原文通解】
●帝曰 :中部之候奈何?
岐伯曰:亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候胸中之气，人以候心。
▲黄帝问道:中部之候是怎样的?
岐伯回答说:中部也有天、地、人三候。中部之天可以诊察肺脏的疾病;中部之地可以诊察胸部的疾病;中部之人可以诊察心脏的疾病。
●帝曰:上部以何候之?
岐伯曰:亦有天，亦有地，亦有人。天以候头角之气，地以候口齿之气，人以候耳目之气。
【1】三部九侯歌
语出《素问·三部九候论》。是古代最早的一种全身遍诊法，它把人体头部、上肢、下肢分成三部，每部各有上、中、下三处的动脉，在这些部位诊脉，称为三部九候。
头部:上--两额动脉(太阳)，候头部病变;中--两侧耳前动脉(耳门)，候耳目病变;下--两颊动脉(地仓、大迎)，候口齿病变。
上肢:上--手太阴肺经动脉(寸口)，侯肺;中--手少阴心经动脉(神门)，侯心;下--手阳明大肠经动脉(合谷)，候胸中。
下肢:上--足厥阴肝经动脉(五里、妇女取太冲)，候肝;中--足太阴脾经动脉(箕门)，侯脾，侯胃气配足阳明胃经动脉(冲阳);下--足少阴肾经动脉(太溪)，候肾。
根据临床实践，简化遍诊法，一般只侯寸口脉，称为“独取寸口”。寸口脉分寸、关、尺三部，每部各以轻、中、重的指力相应分为浮、中、沉三侯，共为九候。此外，张仲景《伤寒论》原序中所说的“三部”脉是指“人迎”(结喉旁颈总动脉)“寸口”(腕部桡动脉)和“趺阳脉”(足背部胫前动脉)。
▲黄帝问道:上部之候是气样的?
岐伯回答说:上部也有天、地、人三候。上部之天可以诊察头角的疾病;上部之地可以诊察口齿的疾病;上部之人可以诊察耳目的疾病。
●三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而成人。三而三之，合则为九，九分九野，九野为九脏。故神脏五，形脏四，合为九脏。
【1】神脏五:指藏无形之气者为神脏，有五，即肝、心、脾、肺、肾。五脏所藏之神的具体名称，如《宣明五气篇》所云:“五脏所藏:心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志，是谓五脏所藏。”王冰注:“所谓神藏者，肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，肾藏志也。以其皆神气居之，故云神藏五也。高士宗《素问直解》:“神脏五，谓肝心脾肺肾，所以藏无形之气，故曰神。”又，《难经·三十四难》载:“脏者，人之神气所舍藏也。故肝藏魂，肺藏魄，心藏神，脾藏意与智，肾藏精与志也。”《难经本义》注云:“脏者，藏也。人之神气藏于内焉。"
【2】形脏四:传导有形之物的脏器，指胃、大肠、小肠、膀胱四腑。张志聪《素问集注》:“形脏者，胃与大肠、小肠、膀胱也，藏有形之物也。夫五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生，是五脏之神，由肠胃津液之所生也。胃主化水谷之津液，大肠主津，小肠主液，膀胱者，津液之所藏，故以四腑为形脏。"
▲三部之中各有天、地、人三候。因此，三候是天，三候是地，三候是人。三三相乘，合为九候。脉的九候，对应地上的九野;地上的九野，又对应人体的九脏。因此，人有肝、肺、心、脾、肾五个神脏和膀胱、胃、大肠、小肠四个形脏，总共九脏。
●五脏已败，其色必夭，夭必死矣。
▲如果五个神脏损坏，那么神色一定会枯憔，而神色枯憔是病情严重的征象，是死症。
●帝曰:以候奈何?
岐伯曰:必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实则泻之，虚则补之。
▲黄帝问道:诊察的方法是什么?
岐伯回答说:必须先估量病人身形的胖瘦情况，来调理其气的应实，气实就用泻法泻其有余，气虚就用补法补其不足。
●必先去其血脉而后调之，无问其病，以平为期。
【1】必先去其血脉:王冰:“血脉满坚，谓邪留止，故先刺去血而后乃调之。”
▲一定要先去除血脉中的於滞，然后再调气，无论治疗什么疾病，都要以达到气血平和为原则。
【译文】
◆黄帝问道:中部之候是怎样的?
岐伯回答说:中部也有天、地、人三候。中部之天可以诊察肺脏的疾病;中部之地可以诊察胸部的疾病;中部之人可以诊察心脏的疾病。
黄帝问道:上部之候是气样的?
岐伯回答说:上部也有天、地、人三候。上部之天可以诊察头角的疾病;上部之地可以诊察口齿的疾病;上部之人可以诊察耳目的疾病。总之，三部之中各有天、地、人三候。因此，三候是天，三候是地，三候是人。三三相乘，合为九候。脉的九候，对应地上的九野;地上的九野，又对应人体的九脏。因此，人有肝、肺、心、脾、肾五个神脏和膀胱、胃、大肠、小肠四个形脏，总共九脏。如果五个神脏损坏，那么神色一定会枯憔，而神色枯憔是病情严重的征象，是死症。
黄帝问道:诊察的方法是什么?
岐伯回答:必须先估量病人身形的胖瘦情况，来调理其气的应实，气实就用泻法泻其有余，气虚就用补法补其不足。一定要先去除血脉中的於滞，然后再调气，无论治疗什么疾病，都要以达到气血平和为原则。◆
三部九候论篇第二十（三）
【原文】
帝曰:决死生奈何?
岐伯曰:形盛脉细，少气不足以息者危;形瘦脉大，胸中多气者死。形气相得者生，参伍不调者病，三部九候皆相失者死。上下左右之脉相应如参舂者病甚，上下左右相失不可数者死。中部之候虽独调，与众脏相失者死;中部之候相减者死;目内陷者死。
【原文通解】
●帝曰:决死生奈何?
岐伯曰:形盛脉细，少气不足以息者危;形瘦脉大，胸中多气者死。
▲黄帝问道:如何测断死生?
岐伯回答说:如果病人的形体肥胖，脉象却很细弱，而且气短，呼吸不畅，就很危险;如果病人的形体瘐小，脉象却很盛大，而且胸中喘满多气，就会死亡。
●形气相得者生，参伍不调者病，三部九候皆相失者死。
【1】参伍不调:指脉搏参差不齐，不协调。
▲一般来说，形体和脉象相符的人，比较健康；脉象错杂不相协调的人，就会生病；三部九候的脉象都失其常度的人，就会死亡。
●上下左右之脉相应如参舂者病甚，上下左右相失不可数者死。
【1】参舂(chong):即用石臼捣谷物。
▲如果上下左右之脉，相应鼓指如在石臼里捣谷一样参差不齐，则病情严重;如果上下左右之脉不相应，而且息数错乱不可数，就是死症。
●中部之候虽独调，与众脏相失者死;中部之候相减者死;目内陷者死。
【1】中部之候相减者死:王冰:“若中部之脉减于上下二部者，中气大衰也，亦死。”
▲如果中部之脉虽然独自调和，但却与其他众脏之脉象不相协调，也是死症;中部之脉衰减，与其他各部不相协调的，也是死症;眼睛凹陷，表明正气衰竭，也是死症。
【译文】
◆黄帝问道:如何测断死生?
岐伯回答说:如果病人的形体肥胖，脉象却很细弱，而且气短，呼吸不畅，就很危险;如果病人的形体瘐小，脉象却很盛大，而且胸中喘满多气，就会死亡。一般来说，形体和脉象相符的人，比较健康；脉象错杂不相协调的人，就会生病；三部九候的脉象都失其常度的人，就会死亡。如果上下左右之脉，相应鼓指如在石臼里捣谷一样参差不齐，则病情严重;如果上下左右之脉不相应，而且息数错乱不可数，就是死症。如果中部之脉虽然独自调和，但却与其他众脏之脉象不相协调，也是死症;中部之脉衰减，与其他各部不相协调的，也是死症;眼睛凹陷，表明正气衰竭，也是死症。◆
【原文】
帝曰:何以知病之所在?
岐伯曰:察九候，独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足当踝而弹之，其应过五寸之上，蠕蠕然者不病;其应疾，中手浑浑然者病;中手徐徐然者病;其应上不能至五寸，弹之不应者死。是以脱肉身不去者死。中部乍疏乍数者死。其脉代而钩者，病在脉络。九候之相应也，上下若一，不得相失。一候后则病，二候后则病甚，三候后则病危。所谓后者，应不俱也。察其腑脏，以知死生之期，必先知经脉，然后知病脉，真脏脉见者胜死。足太阳气绝者，其足不可屈伸，死必戴眼。
【原文通解】
●帝曰:何以知病之所在?
岐伯曰:察九候，独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。
▲黄帝问道:怎样才能知道病变的部位呢?
岐伯回答说:通过诊察九候的异常变化，就能知道病变所在的位置。九候之中，有一部不论独小、独大、独疾、独迟、独热、独寒、独陷下，都是有病的现象。
●以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足当踝而弹之，其应过五寸之上，蠕蠕然者不病;其应疾，中手浑浑然者病;中手徐徐然者病;其应上不能至五寸，弹之不应者死。
【1】蠕(ru)蠕然:形容脉象柔和有力。
【2】浑浑然:混乱不清。
【3】徐徐然:迟缓。
▲用左手按在病人足内踝五寸处，用右手指在病人足内踝处轻弹，如果左手马上就能感觉到振动，而且振动的范围超过五寸，蠕蠕而动，就是正常现象;如果振动迅疾而大，应手快速而散乱不清，就是病象;如果振动微弱，应手缓慢，也是病象;如果振动不能达到五寸，用力弹动也毫无反应，就是死亡的征象。
●是以脱肉身不去者死。中部乍疏乍数者死。其脉代而钩者，病在脉络。
【1】脱肉，病状名。指肌肉夺削，形容明显削瘦。《灵枢·论疾诊尺》:“尺肉弱者，解?安卧，脱肉者，寒热不治。"
【2】身不去:意思是体弱不能行动。身不去者，指正气虚而肉脱，邪留于身而不去者。
▲身体极度消瘦，脉象不能去来的，是死症;中部之脉时快时慢，节律失调的，是气脉败乱的征象，也是死症;如果脉见代象并兼有钩象，来盛去衰的，表明病在络脉。
●九候之相应也，上下若一，不得相失。一候后则病，二候后则病甚，三候后则病危。所谓后者，应不俱也。
【1】一候后:指九候脉中有一候不一致。
【2】不俱:不一致的意思。
▲九候之脉，应该相互协调，上下如一，不能参差不齐。如果九候中有一候不协调，就会生病;二候不协调，则病情很严重;三候不协调，则病情十分危险。所谓不协调，是指九候之间的脉动不相适应。
●察其腑脏，以知死生之期，必先知经脉，然后知病脉，真脏脉见者胜死。
【1】胜死，胜是指五脏之间相胜相克，胜死就是如果真脉出现，到了两个脏器之间相胜时即死。
▲只有诊察病邪所在的脏腑，才能够预测死生的期限。临症诊察，必须先知道正常的脉象，然后才能知知道有病之脉。如果见到真脏脉的脉象，而且病邪又占上风，就是死症。
●足太阳气绝者，其足不可屈伸，死必戴眼。
【1】戴眼:指眼睛上视而不转动。为太阳经的经气衰竭，是病在危重阶段所出现的一种脑神经症状。
▲足太阳经脉气败绝，两足不能屈伸的，死时的征象是眼睛上视而不能转动。
【译文】
◆黄帝问道:怎样才能知道病变的部位呢?
岐伯回答说:通过诊察九候的异常变化，就能知道病变所在的位置。九候之中，有一部不论独小、独大、独疾、独迟、独热、独寒、独陷下，都是有病的现象。用左手按在病人足内踝五寸处，用右手指在病人足内踝处轻弹，如果左手马上就能感觉到振动，而且振动的范围超过五寸，蠕蠕而动，就是正常现象;如果振动迅疾而大，应手快速而散乱不清，就是病象;如果振动微弱，应手缓慢，也是病象;如果振动不能达到五寸，用力弹动也毫无反应，就是死亡的征象。身体极度消瘦，脉象不能去来的，是死症;中部之脉时快时慢，节律失调的，是气脉败乱的征象，也是死症;如果脉见代象并兼有钩象，来盛去衰的，表明病在络脉。九候之脉，应该相互协调，上下如一，不能参差不齐。如果九候中有一候不协调，就会生病;二候不协调，则病情很严重;三候不协调，则病情十分危险。所谓不协调，是指九候之间的脉动不相适应。只有诊察病邪所在的脏腑，才能够预测死生的期限。临症诊察，必须先知道正常的脉象，然后才能知知道有病之脉。如果见到真脏脉的脉象，而且病邪又占上风，就是死症。足太阳经脉气败绝，两足不能屈伸的，死时的征象是眼睛上视而不能转动。
三部九候论篇第二十（四）
【原文】
帝曰:冬阴夏阳奈何?
岐伯曰:九候之脉，皆沉细悬绝者为阴，主冬，故以夜半死。盛躁喘数者为阳，主夏，故以日中死。是故寒热病者，以平旦死。热中及热病者，以日中死。病风者，以日夕死。病水者，以夜半死。其脉乍疏乍数乍迟乍疾者，日乘四季死。形肉已脱，九候虽调，犹死。七诊虽见，九候皆从者不死。所言不死者，风气之病及经月之病，似七诊之病而非也，故言不死。若有七诊之病，其脉候亦败者死矣。必发哕噫。
必审问其所始病，与今之所方病，而后各切循其脉，视其经络浮沉，以上下逆从循之。其脉疾者不病，其脉迟者病，脉不往来者死，皮肤著者死。
【原文通解】
●帝曰:冬阴夏阳奈何?
岐伯曰:九候之脉，皆沉细悬绝者为阴，主冬，故以夜半死。
【1】悬绝:脉象悬而断绝。
▲黄帝问道:冬为阴，夏为阳，脉象与之相应如何?
岐伯回答说:九候的脉象都是沉细悬绝的，属阴，与冬季相应，常常在阴气极盛的半夜时分死亡。
●盛躁喘数者为阳，主夏，故以日中死。
▲脉象都是盛大躁动喘而疾数的，属阳，与夏季相应，常常在阳气旺盛的中午死亡。
●是故寒热病者，以平旦死。热中及热病者，以日中死。病风者，以日夕死。病水者，以夜半死。
▲寒热交作的病，会在阴阳交合的黎明时分死亡。热中病及热病，会在阳气最旺盛的中午死亡。由风邪引发的疾病，会在阳气衰败的傍晚死亡。水肿病，会在阴气旺盛的半夜死亡。
●其脉乍疏乍数乍迟乍疾者，日乘四季死。
【1】日乘四季:指辰、戌、丑、未四个时辰，为脾旺之时。
▲脉象时疏时数，时慢时快，是脾气绝于内，会在辰、戌、丑、未，为脾旺之时死亡。
●形肉已脱，九候虽调，犹死。七诊虽见，九候皆从者不死。
【1】七诊:指独小、独大、独疾、独迟、独热、独寒、独陷下。
▲如果病人形体消瘦，虽然九候脉象协调，也会死亡。如果七诊之脉出现，而九候也都顺应四时，就不一定会死。
●所言不死者，风气之病及经月之病，似七诊之病而非也，故言不死。
【1】经月之病:指月经病。
▲这里所说的不死之病，是指风病和月经疾病，虽然见了类似七诊的病脉，实际上却与七诊的病脉并不相同，因此说不是死症。
●若有七诊之病，其脉候亦败者死矣。必发哕噫。
【1】哕噫:打呃;打嗝儿。《礼记内则》:"在父母舅姑之所......进退周旋慎齐，升降出入揖游，不敢哕噫、嚏咳、欠伸、跛倚、睇视。”《素问·三部九候论》:“若有七诊之病，其脉候亦败者，死矣，必发哕噫。” 王冰注:"胃精内竭，神不守心，故死之时，发斯哕噫。"
▲如果七诊之病脉出现，而脉候也见败坏的征象，就是死亡的疾病，临死时会有呃逆的症状。
●必审问其所始病，与今之所方病，而后各切循其脉，视其经络浮沉，以上下逆从循之。
▲所以在治疗疾病的时候，必须向病人详细询问发病时的症状和当前的症状，然后按各部分，切脉，诊察经络的浮沉和上下逆顺。
●其脉疾者不病，其脉迟者病，脉不往来者死，皮肤著者死。
【1】皮肤著者死:著，同着。皮肤著者死，即久病肉脱，皮肤干枯着骨，所以死亡。
▲如果脉象来时流利，则没有疾病，如果脉象来时徐迟，则有疾病，脉象断绝不来，是死亡的征象;如果肌肉消脱，皮肤干枯贴在筋骨上，也是死亡的征象。
【译文】
◆黄帝问道:冬为阴，夏为阳，脉象与之相应如何?
岐伯回答说:九候的脉象都是沉细悬绝的，属阴，与冬季相应，常常在阴气极盛的半夜时分死亡。脉象都是盛大躁动喘而疾数的，属阳，与夏季相应，常常在阳气旺盛的中午死亡。寒热交作的病，会在阴阳交合的黎明时分死亡。热中病及热病，会在阳气最旺盛的中午死亡。由风邪引发的疾病，会在阳气衰败的傍晚死亡。水肿病，会在阴气旺盛的半夜死亡。脉象时疏时数，时慢时快，是脾气绝于内，会在辰、戌、丑、未，为脾旺之时死亡。如果病人形体消瘦，虽然九候脉象协调，也会死亡。如果七诊之脉出现，而九候也都顺应四时，就不一定会死。这里所说的不死之病，是指风病和月经疾病，虽然见了类似七诊的病脉，实际上却与七诊的病脉并不相同，因此说不是死症。如果七诊之病脉出现，而脉候也见败坏的征象，就是死亡的疾病，临死时会有呃逆的症状。
所以在治疗疾病的时候，必须向病人详细询问发病时的症状和当前的症状，然后按各部分，切脉，诊察经络的浮沉和上下逆顺。如果脉象来时流利，则没有疾病，如果脉象来时徐迟，则有疾病，脉象断绝不来，是死亡的征象;如果肌肉消脱，皮肤干枯贴在筋骨上，也是死亡的征象。◆
【原文】
帝曰:其可治者奈何?
岐伯曰:经病者，治其经，孙络病者，治其孙络血，血病身有痛者治其经络。其病者在奇邪，奇邪之脉则缪刺之。留瘦不移，节而刺之。上实下虚，切而从之，索其结络脉，刺出其血，以见通之。瞳子高者太阳不足，戴眼者太阳已绝，此决死生之要，不可不察也。手指及手外踝上五指留针。
【原文通解】
●帝曰:其可治者奈何?
岐伯曰:经病者，治其经，孙络病者，治其孙络血，血病身有痛者治其经络。
▲黄帝问道:怎样治疗那些可以治愈的疾病呢?
岐伯回答说:病在经的，针刺其经;病在孙络的，刺其孙络使之出血;病在血脉而身体有疼痛症状的，应治疗疾病所在的经和络。
●其病者在奇邪，奇邪之脉则缪刺之。
【1】奇邪:指停留于大络的病邪。奇邪，病因学名词。指留于大络之邪。《素问三部九候论》:“其病者在奇邪，奇邪之脉则缪刺之。《素问·气穴论》:“以溢奇邪，以通荣卫。”张景岳注:“奇，异也。邪自皮毛而溢于络，以左注右，以右注左，其气无常处，而不入于经，是为奇邪。"
▲如果病邪停留在大络上，则要遵循右病刺左、左病刺右的缪刺之法来治疗。
●留瘦不移，节而刺之。上实下虚，切而从之，索其结络脉，刺出其血，以见通之。
【1】留瘦不移:指病邪久留，固定不移动，形体消瘦。留瘦不移:中医指久病而体瘦。《素问·三部九候论》:“奇邪之脉，则缪刺之。留瘦不移，节而刺之。"王冰注:“病气淹留，形容减瘦，证不移易，则消息节级，养而刺之。"
【2】节:骨节。
▲如果久病体弱，邪气长久停留不移动，应该针刺四肢八溪之间和骨节交会的地方。如果上实下虚，应该切按气脉，诊察气脉郁结之处，刺出淤积的血，以通血气。
●瞳子高者太阳不足，戴眼者太阳已绝，此决死生之要，不可不察也。
【1】瞳子高:指双目微有上视，但不是戴眼之定直不动。
▲如果眼睛上翻，是太阳经气不足所致。如果眼睛上翻而且不能转动，说明太阳经气已经衰竭，这是判断生死的关键，不能不认真研究。
●手指及手外踝上五指留针。
▲手指及手外踝上，五指要留针。五指（趾）留针，引气促畅。
【译文】
◆黄帝问道:怎样治疗那些可以治愈的疾病呢?
岐伯回答说:病在经的，针刺其经;病在孙络的，刺其孙络使之出血;病在血脉而身体有疼痛症状的，应治疗疾病所在的经和络。如果病邪停留在大络上，则要遵循右病刺左、左病刺右的缪刺之法来治疗。如果久病体弱，邪气长久停留不移动，应该针刺四肢八溪之间和骨节交会的地方。如果上实下虚，应该切按气脉，诊察气脉郁结之处，刺出淤积的血，以通血气。如果眼睛上翻，是太阳经气不足所致。如果眼睛上翻而且不能转动，说明太阳经气已经衰竭，这是判断生死的关键，不能不认真研究。手指及手外踝上，五指要留针。五指（趾）留针，引气促畅。◆
