有关亚洲非吸烟妇女肺癌的探讨

吸烟一直被共认是肺癌的一大杀手。确实是。

但是近几年来，越来越多的非吸烟亚洲妇女（Female Asian Non Smokers， 英文简称FANS）患上肺癌。在2022年的一项由Stanford 和UCSF共同医学报道中显示，肺癌是亚洲妇女癌症死亡率中占第一位。很不幸的是，参与 FANS研究团队的两名女医生，Dr Cindy Ng，和 Dr Patricia (Trish) Hom，同死于肺癌！分别是 49，40岁。 我所知道的周围（不包括我的病人），随手就扳出6个。

肺癌与FFANS人群的关系已经成为迫在眉梢的研究项目。至今，原因还没有定论。最近，UCSF牵头进行的一项大型的研究正在招募FANS，有兴趣的可以看以下的链接

https://cancer.ucsf.edu/news/2022/01/12/addressing-high-lung-cancer-rates-among-female-asian-non-smokers

下面粗略的提出我的学习和看法：

首先报告UCSF和Stanford的研究结果。包括了AANHPI = Asian American, Native Hawaiian, Pacific Islander。美国生活的亚洲妇女，包括夏威夷，太平洋岛屿种族。这是一个比较复杂的人群。让我们把注意力多放在中国，日本，和其他人群做对比。抱歉，手机截图不太清楚。

从第一和第二图中可以看出，AANHP 患肺癌率高于白人，而中国（非吸烟）妇女患病率最高。 有趣的是，日本妇女除外，不但低于其他亚洲妇女，而且还低于其他种族的妇女（，白人，西裔，其实是最低）！换句话说，中国裔最高，日本裔最低，其他族裔的居两者之间。中日同属亚洲邻国，而且她们都是美国非吸烟居民，为什么差异两极？这是什么原因？研究报告没有继续下去细分。 而只是说要继续寻找其他原因（图三），鼓励大家参与。

更详细的介绍请看下面的链接。

https://med.stanford.edu/content/dam/sm/care/communityheathtalk/Stanford-Community-Health-Talk-LCINF-FANS-2-21-2022.pdf

再看看来自中国的一篇流行病学报告。可惜这是2001 的报告（因为信息有限，我暂时找不到最近中国的报道，网友可以补充）。

http://chinaepi.icdc.cn/ch/reader/download_pdf_file.aspx?journal_id=zhlxbx&file_name=8101D5DAB1C08948E75602FF36EC0DAE997B349F20780245349618035C29863401CC68A39FF5E76346E6813FB749983EA470C0C52855D284AA97BB0E4A98F438&open_type=self&file_no=20010217

总结几大可能的（流行病学）原因：家族史（及生活方式），肺病（慢性支气管炎，结核），油烟（妇女接触的多）。 烧煤和被动吸烟只是“可能性”。 

家族史固然重要，但是在FANS 的人群当中（尤其在美国的），没有看出家族史有多重要。而且，家族史为什么传女不传男？目前有探究提示人体染色体6，10 可能和FANS 肺癌有关，而染色体15可能与吸烟导致肺癌有关，但是没有听说所谓的“X染色体”和FANS 肺癌的研究发表。也许我孤陋寡闻没发现。

上图三的Ongoing Works里的第6点， Environmental 里，似乎漏掉了一个至关因素：中国（最高率）和日本（最低率）的非吸烟妇女，同是亚洲邻国，同在美国，为什么出现两极差异？难道是油烟？饮食（Sushi 和深煎炸炒）的不同？唔？

当然，没有唯一的原因。一位失去了妻子（肺癌）的丈夫很痛心的对我说：饭菜都是我煮的。

欢迎大家提出意见。