工程篇之十一(第2节): IBI363 (PD-1/IL-2α-bias)

信达在《nature cancer》发表文章(IL-2Rα-biased agonist enhances antitumor immunity by invigorating tumor-infiltrating CD25+CD8+ T cells. Nat Cancer. 2023),显示肿瘤细胞内有一群肿瘤特异性T细胞(tumor-specific T cells,TSTs)表达CD8,PD1,CD25,α-biased IL-2突变体可以更有效的激活肿瘤特异性T细胞,TSTs高表达CD25,从而可以更好的接收到α-biased IL-2的信号。同时在外周,"not-α"IL-2能够显著扩增外周T细胞,而α-biased IL-2突变体则更偏向于扩增外周Treg细胞,从而减少IL-2带来的毒性作用。使得α-biased IL-2具有更优的抗肿瘤活性,且安全性更高。

IBI363具有阻断PD-1/PD-L1通路和激活IL-2通路两项功能,可以更精确和有效地实现对该T细胞亚群的靶向和激活。其中,IL-2经过了设计改造,保留了其对IL-2 Rα的亲和力,但削弱了对IL-2Rβ和IL-2Rγ的结合能力,以此降低毒性;而PD-1结合臂可以同时实现对PD-1的阻断和IL-2的选择性递送。



临床前数据显示,与“not-α” IL-2突变体相比较,保留IL-2Rα结合活性的α-biased IL-2突变体可以更有效的激活TSTs;CD25与IL-2的接触在观察到的IL-2细胞因子与PD-1阻断之间的协同作用中具有重要作用。此外,在外周,“not-α”IL-2能够显著的扩增外周T细胞,而α-bias IL-2突变体更偏向于扩增外周Treg细胞,从而减少IL-2带来的毒性。

在2024年欧洲肿瘤内科学会(ESMO)年会上,信达公布了IBI363联合贝伐珠单抗治疗晚期结直肠癌的临床I期数据。此外,公司还在2024年世界肺癌大会(WCLC)上公布了IBI363治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床I期数据。

(1) 关于治疗结直肠癌的I期数据: 共35例晚期结直肠癌受试者接受了不同剂量水平(0.6 mg/kg IBI363联合5 mg/kg贝伐珠单抗Q2W,1 mg/kg IBI363联合5 mg/kg贝伐珠单抗 Q2W,1.5 mg/kg IBI363联合7.5 mg/kg贝伐珠单抗Q3W)的联合治疗。截至2024年8月30日,结果显示:

在微卫星稳定(MSS)或错配修复蛋白完整(pMMR)的结直肠癌受试者(32例)中,总体客观缓解率(ORR)为21.9%(确认的ORR为15.6%),疾病控制率(DCR)为65.6%。全部疗效可评估受试者的中位DoR为8.1个月(95% CI:1.5~8.2)。中位无进展生存期(PFS)随访时间为7.6个月(95% CI:4.0~9.4),中位PFS为4.1个月(95% CI:1.7~8.1),6个月的PFS率为47.7%。中位OS尚未达到。其中,

  • 在基线有肝转移的结直肠癌受试者(17例)中,ORR为11.8%,DCR为58.8%。在基线无肝转移的结直肠癌受试者(15例)中,ORR为33.3%,DCR为73.3%。

  • 在既往接受过免疫治疗的结直肠癌受试者(8例)中,ORR为25.0%,DCR为62.5%。在既往未接受过免疫治疗的结直肠癌受试者(24例)中,ORR为20.8%,DCR为66.7%。

  • 在存在KRAS/NRAS第2/3/4外显子突变的结直肠癌受试者(14例)中,ORR为21.4%,DCR为57.1%。在不存在RAS第2/3/4外显子突变的结直肠癌受试者(10例)中,ORR为30.0%,DCR为90.0%。

(2) 关于治疗NSCLC的I期数据: 共134例接受IBI363单药治疗(不同剂量,最高至3mg/kg Q3W),截止2024年8月2号,结果显示:

  • 至少接受了一次肿评的晚期非小细胞肺癌患者(125例)中,总体ORR为20.8%,DCR为74.4%。

  • 在IO经治的晚期肺鳞癌受试者中,3 mg/kg Q3W(n=29)对于1/1.5 mg/kg Q2W或Q3W剂量组(n=27),具有更高的ORR和DCR趋势;在3mg/kg剂量组至少随访12周以上或已结束研究的患者(n=18)中,ORR为50.0%,DCR为88.9%。

  • 在1/1.5 mg/kg的肺鳞癌受试者中,12个月PFS率为30.7%;在3 mg/kg剂量组受试者中,中位PFS未达到,仍在随访中。

  • 在1/1.5/3 mg/kg剂量组的PD-L1 TPS

在安全性上,最常见的治疗相关不良事件(TRAE)是关节痛、贫血、甲状腺功能异常和皮疹,三级或以上的TRAE的发生率为20.1%,6.0%的受试者发生了TRAE导致的停药。在3mg/kg Q3W剂量组的57例受试者中,安全谱与总体人群类似,三级或以上的TRAE的发生率为17.5%,5.3%的受试者发生了TRAE导致的停药,未发现新的安全性信号。

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