上图流行于英文社交媒体，我觉得比较客观。它反映的是在无人机、电池、5G领域中国独领风骚；在高科技巨头、高级物理、生物医药领域，美国独霸一方。而中美处于不分伯仲、彼此竞争的领域则有芯片和人工智能，等等。
欧盟国家则毫无建树，除了搞什么多元文化、接纳难民、政治正确等等，一无所长。
印山印海的加拿大更是如此，在特鲁多当政九年中一步步沦为三流国家，空前通胀、犯罪猖獗、民不聊生、哀鸿遍野。
五年求医历程，先是加拿大慢慢悠悠跟我耗生命，温哥华总医院的一个简单的24小时pH值监测的检查项目就排队等了13个月。先后看了两个耳鼻喉专家，一个肠胃科专家，最后不了了之，唯一的治疗方案就是服用抑酸药和改善生活方式——比如抬高床头十公分、少食多餐、不吃辛辣、不吃葱蒜、不喝可乐果汁等饮料、不吃醋、睡觉前五小时不进食等一摞子禁忌事项。
结果，到了美国重新检查才发现有漏诊，事情不是那么简单。服一辈子抑酸药直到去世，不是好事。抑酸药不是胆固醇药，副作用是很普遍的。
其间我侄子还在北京花钱给我约了306的专家网上会诊，说的和加拿大医生说的一样，也无济于事。
今天见了美国北卡州首屈一指的外科专家，研究了我的病例后信心满怀地说我是这个手术的绝佳人选，他们一定能让我生活改善。
下面简单说说加拿大和美国求医经过。
2020年三月初次发现咽喉症状，误以为是新冠。家中隔离时跟温哥华家庭医生电话诊疗，怀疑是春季呼吸道过敏，让用加湿器试试看有无改善。
过了三、四个月，感觉还是不对劲，开始出现嗓子暗哑、说话吃力、咽喉异物感。决定亲自去见家庭医生。他根据我种种描述，初步诊断为反胃酸，马上开了抑酸药，并约了耳鼻喉专家。
2020年八月见了耳鼻喉专家，照了喉镜，立即诊断为反流性咽炎（LPR），说继续服抑酸药，并发来医学文献链接，让我好好阅读。说，这个病没什么好办法，全靠改变生活方式。
长话短说吧，这个病就是反胃酸反上来的胃里的消化酶（pepsin），腐蚀了咽喉组织，从量变到质变，直到有一天，出现了咽喉症状。消化酶在咽喉组织里，遇到酸性物质，会将其激活，所以才要抑酸，但是所有的瓜果蔬菜等食物pH值大于七的少之又少。这个病横跨耳鼻喉和肠胃两个领域，容易出现两科医生踢皮球现象，因此总耽误病人的治疗。
病人如果文化程度不高，可以说直到死就一直带着这个症状活着，严重降低了生活质量。
当晚回家就抬高床头。不再喝牛奶，而改喝碱性的杏仁奶或椰奶；不吃白面，而改吃全麦全谷主食。只用橄榄油、椰油、牛油果油做饭。只用特定的酱油。用枫糖浆代替白糖。等等。由于饮食习惯的调整，半年内我一下子瘦了20多公斤，突然看见我的老朋友都吓坏了，说我脱相了。
医生不再管我了，我还得自己多做功课，于是每天都泡在网上，看了无数文献，知道服抑酸药是治标不治本的办法，病根儿不在“酸”，而在“反”，应该是食管和胃之间的贲门处出了问题。
但我总不踏实：仅仅喉咙里照照，听我描述一番，就斩钉截铁给出了诊断？靠谱吗？我是不是要再约一个耳鼻喉专家呢？为了确认诊断无误，我又通过家庭医生约了温哥华总医院的咽喉专家——一个颇有威信和声望的华人女医生。
2021年一月才见上这个女医生，照了喉镜，看了看声带，确实肿胀。又给我安排24小时pH值监测，这一等就是13个月。
2022年二月才做上24小时pH监测。一周后才发来报告，说显著的胃酸反流。这个华人女医生给出的治疗方案和前面一致：继续服抑酸药，调整生活方式。
我还是不甘心，难道这就是治疗方案？难道就没治了？
于是我又让家庭医生给我约了肠胃科专家。这个华人医生只给我照了胃镜、肠镜，说一切正常。对他来说，只要没有癌，你就是健康的，赶紧回家吧。我说既然正常为何咽喉症状不消？他说，那你再回去找耳鼻喉医生。
所以，耳鼻喉推我到了肠胃，肠胃科又把我踢回耳鼻喉。
还是靠自己探索，寻求妙方。从脸书上的病友那里得知源自美国的Stretta这一非手术治疗方式，能通过射频刺激胃和食管的贲门肌肉生长，从而抑制胃内容物反流。这一治疗中国都开展了多年，但加拿大没有引进。2023年八月一来到美国就着手联系医生安排这个治疗。
但是谈何容易！光是一系列检查就持续了一年。等到该做Stretta的时候到了，这个专家又说胃镜检查我有食管裂孔疝四公分，不适合做Stretta，要手术纠正。
又看了英文文献，食管裂孔疝可以是反胃酸的一个主要原因。换句话说，有食管裂孔疝的人，更容易会反胃酸。越看越觉得我属于这个情况，因为我一吃饱吃撑，症状就会加剧；少时多餐，通常症状会减轻。
温哥华一堆医生，一堆检查，从来也没查出我还有食管裂孔疝，耽误了我的治疗三年半！
我又通过全科医生给我约了本州首屈一指的外科专家。此人口碑甚好，以做内窥镜食管裂孔疝闻名。医院打电话给我约时间的时候还说，能约上他可是你的运气！我的全科医生和这边的耳鼻喉医生都猛夸这个外科专家，说他不仅技术精湛，而且人品一流，能约上他做手术可是福报。他给我耳鼻喉医生的太太做过手术，给我全科医生也做过疝气手术。我心想，既然我自己的医生都向我竭力推荐这个专家，那肯定错不了。
今天终于见到了这个外科专家。果不其然，应该是个60后，正值一个医生的黄金时代。身材修长伟岸，一头灰白头发。英俊潇洒、风度翩翩、和蔼可亲、幽默风趣。一进诊室几句话就顿时让你感觉特别舒服。
他先让我讲述我的故事，又拿来图片，给我解释了我的情况和手术处理，说会给我做内窥镜机器人手术，大约需要60-90分钟，手术后当天可以出院回家，还说了术后注意事项。
我问道：“那怎么我温哥华家附近那个大医院的病人跟我说，她做了这个手术需要住院三天？”
他道：“那是很罕见的，一般都是当天回家。”
我心想，这难道就是美加医疗差别？在加拿大，我跟几位同病相怜的病友网聊过，他们都住院数日，且恢复艰难。
我还问，这儿的pH值监测是96小时，而且是无线的；加拿大却是24小时，而且鼻孔里要插管插到胃里，看上去很吓人。
他笑道：“那是因为他们用的那个便宜。”
我还给他看我上个月在他们这里做的脂肪瘤手术疤痕，问：“你们这儿都用胶水粘合伤口，加拿大可还给我缝针。”
他又笑道：“胶水贵呀！”
是啊，加拿大是全民免费医疗，如果有A、B、C三个方案，A方案先进、舒服、精确，但是贵一些，C方案滞后、难受、粗略，也没被淘汰，而且便宜很多，政府肯定只批C方案。
随后他又让他的团队给我安排最后一个检查——吞咽检查，确保无吞咽困难，就可以安排给我做手术了。
他满脸笑容、信心满怀对我说：”这个手术我这周就做了四例，你是这个手术的很好人选，我们会让你的生活改善的。“
我对他说：我终于看到希望了。
说实话，出来时，可能是心理作用，我当时就感觉病好像好了一多半。
