记得以前在医院考试,经常有一道问题,问在尿里发现葡萄糖,能不能诊断糖尿病?出这道题的目的是告诉大家,这个糖尿病可千万不能从字面上理解,认为尿里有糖就是糖尿病。进一步讲,就是说糖尿病这个名字起的很成问题。
很多情况下,尿里都会出现糖,当然糖尿病是最常见的原因。正常人尿里是不应该有糖的,因为血糖的浓度超不过肾脏排泄葡萄糖的限额,学名叫“肾糖域”。所以尿里出现糖有两种情况,一是血糖过高,二是肾糖域值降低了,就是说除了糖尿病之外,很多肾脏疾病也可以出现尿糖阳性。既然尿里有了糖不能说都是糖尿病造成的,那还叫“糖尿”病就不合适了。而且现在诊断糖尿病的标准里已经没有尿糖什么事了,叫“糖尿”病就更显得更不“与时俱进”了。应该叫“糖血病”比较合适,但这个就象有的人名字叫“文革”,到了改革开放的时候,有的叫文革的改叫“开放”了,可有的人还不愿意改,不就是个名字吗,但这个糖尿病的确误导,难为医学院的大学生们。
更难为人的是糖尿病的1型和2型,全世界没多少人讲的清楚这个1型和2型的区别,就是医院的大夫们,不是内分泌科的也有很多人讲不清楚。其实1型糖尿病和2型糖尿病无论是好发人群,病因,治疗方法,都不相同,可以说这是两种完全不同的疾病,但只是在糖尿病门下分出个1,2来,的确更误导人。