开心的和不开心的

经过不容喘息的两个星期，我终于有一天休息了，明天我休息！从昨天晚上就开始想，该做什么呢，去看电影，还是去逛商店把第一张paycheck用掉一点，还是乖乖在家看书睡觉。总之觉得这一天的休息真是珍贵得很，奢侈的很，不知道怎么办好了，呵呵。

昨天值班拷机几乎响得冒烟了，我就记得我在不停地说，hello this is Dr. so so, just got paged by so so...好像一个录音机。很多楼层的nurse都已经认识我了，因为我是为数不多的亚裔，老是头发蓬蓬地冲来冲去，但是我还是记不住她们，名字和脸对不起来。于是不管三七二十一，就是点头微笑，说how is going? 好像熟人，呵呵。昨天一个中年妈妈护士说，you look happy everyday. 其实只是表面现象而已啦。

傍晚的时候，急诊科医生要我们去收病人，胸痛，收入病房排除心肌梗塞。病人是个中年妇女，瘦瘦的，画着淡妆，和其他胖胖的老年病人很不一样。她的故事是：来自colorado，在本地旅行，上个星期装药的行李被窃了。现在觉得胸痛了，一个人来到急诊。她给了我她的药物单子，足足一页，我粗粗一看，从焦虑，到心脏，到头疼，到胃肠道，到皮肤科，无所不及，估计有二十个药。最让人注意的是，她常规用吗啡类药物，她说是因为严重的偏头疼和痛经。就在问病史的时候，她开始双手舞动，说她不能控制，她觉得自己正在镇痛药戒断症状（吗啡类药物成瘾以后突然停止引起的神经精神改变），但是急诊科医生刚刚给她用过吗啡。而且她镇定的神情，清晰的思路，以及肢体的动作，都提示我另一个方向。

出来以后和住院医生汇报，他笑笑说，another travelling drug seeker。这些病人用镇痛药成瘾，为了获得药物，在各个城市的急诊室旅行，作出各种症状表现，一般都是在周末，急诊医生很难track她的clinic physician, 为了慎重起见，一般都会收进病房。美国的医院非常注重让病人免于痛苦，所以一有主诉疼痛，就是止痛药，很快会升级到吗啡。这在中国是无法想象的。

晚上她又说胸痛，头痛，检查都是阴性的，还是给了止痛药。今天早上她精神奕奕地说，她觉得好多了，要回colorado了。

写出院总结的时候，住院医生嘱咐我只给她三天的止痛药用量，确保她回到colorado去看自己的医生。我一边写着处方，一边想，不知道下一站她会出现在哪里。美国的医疗制度如此慷慨，让很多这样的人钻了空子，浪费了大量的人力和财力的资源。我们都知道我们在deal with什么，但是双方都心照不宣。她在manipulate我们，我们明明知道，却无能为力，她知道我们无能为力，所以永远不会停止。

这样想着，觉得很沮丧，我们这样的辛劳，我们的medical knowledge，不是为了这种人准备的，是为了真正需要我们的人准备的，可惜总是被一些人利用。我托着腮帮子，强打着精神写着，忽然一包m&m巧克力啪地仍在我面前，抬头一看是我的住院医生，他知道我喜欢在口袋里装一包m&m巧克力，不时地拿出来补充一下能量。心情就好多了，呵呵。