癌症的手术治疗
手术切除是根治癌肿的主要手段。随着解剖学、生理学的进展和手术方式的改进,癌症手术治疗的效果有了显著提高。单纯手术切除可以使早期(I期)子宫颈癌、乳腺癌、膀胱癌、结肠癌、食管癌、胃癌、子宫体癌、卵巢癌、口腔癌等,5年生存率达80%以上;使早期肾癌、睾丸癌(不是精原细胞癌)、非小细胞性肺癌5年生存率达50%-70%。
但手术治疗癌症面临“三少”:早期病例少,能够手术少,根治切除少。不是每个病例都适合手术治疗。癌肿早期缺乏特殊症状,病人出现明显症状而就医时,往往己不是早期,或者不能接受手术,或者失去切除的机会。
肝癌,向被称为“癌中之王”。据上世纪中国12省市3 254例原发性肝癌的调查,能作手术切除的仅占5%,这是因为肝癌早期可毫无症状,有时癌肿长得很大,甚至占了肝的三分之一,病人可仍然毫不觉察。在笔者治疗的病例中,有一个病人,在浴室洗澡时,同浴的人发现他右上腹隆起像个小山丘,问他怎么回事?他一摸,哎呀!隆起的部分象石头一样硬,赶快去医院检查,发现肝内有一直径
又如肺癌,这是目前最常见的癌症之一,在西方和中国大城市里,肺癌己成为第一杀手。据马来西亚2004年调查的资料,肺癌在大马男性癌症中居第一位,女性癌症中居第二位。但能在早期得到根治的肺癌只占全部患者的20%。肺癌的典型症状是干咳、咯血,但在早期病人可毫无不适。曾见一病人,39岁,入院时主要症状是左手偏瘫,疑为脑瘤,再一查,原来癌原发于肺部,脑内瘤子是从肺转移而来,可他从无咳嗽等呼吸道症状。
大肠癌,在欧美国家,是发病率最高的癌症。在亚洲,近年来有明显升高趋势。中国大肠癌的发病率在北方低于南方,在南方以上海和浙江最高。上海1963年每10万人发病6.66人,1979年则为20.37人。发生在右半结肠的癌肿约有15%。这种癌肿有时不是以消化道症状为主要表现,而是以贫血、发热为主。曾见一例女性患者,52岁,因贫血在医院血液科门诊被诊断为“缺铁性贫血”,应用铁剂治疗;后又因长期低热被误诊为“风湿病”,半年后因右下腹不适而就诊于消化科,检查发现右下腹有拳头大小肿块,再作结肠镜检查,发现是升结肠癌,表面出血坏死。即使左半结肠癌或直肠癌,有时也无典型便血、大便变细等症状。有一位医科大学的老师,普外科医生,一天下班后回家,偶尔在右大腿根部摸到一肿块,大吃一惊:转移淋巴结!再一查,乙状结肠癌,己广泛转移。可怜他一辈子不知为多少肠癌病人治疗,而他自己生了肠癌却恍然不知,抱撼终身。
再举乳腺癌的例子。全世界每年约有120万生乳腺癌的患者。乳房是人体体表器官,乳腺的肿瘤理应容易被发现,可实际上发现小于
癌症根治的关键是手术切除,而切除的关键是早期诊断。为了早期诊断,病人必须提高警惕,定期检查,至少一有症状就要检查。应用现代科技可以使60%以上癌症得到早期诊断。