衰老是人无法抗拒的自然规律，衰老的感觉不是一件简单的可以想象的事情，但当生命的变化到来时，回避与漠视的态度是有害的，男性更年期也是一样。联合国老龄委强调指出，衰老不一定非要伴随疾病不可，而老龄化所引发的一些重大疾病可以被压缩在一个短暂的时期。男性更年期综合征就属于这种可以有效预防、不一定非要伴随、一旦出现可以被压缩在一个相对短暂的时期内的疾病或现象。男人什么时候会出现更年期呢？如何把更年期综合征压缩在最短的时间内呢？为此，笔者走了北京协和医院泌尿外科专家专家博士。
男性都有更年期，但不一定都有更年期综合征
记者：男性有更年期吗？
专家：更年期并非女人的"专利"，男人也有更年期，就好比男性要经历青春期一样。
男性更年期是由中年步入老年的过渡时期，一般开始于40-45岁，持续到60-65岁（甚至更老），几乎所有的男性都会被影响，只是程度不同罢了。据统计，接近40％的40-70岁男性会出现更年期症状，但部分男性终身没有明显的更年期症状。
记者：男性更年期与女性更年期有什么不同？
专家：雄性激素部分缺乏是男性出现更年期综合征的重要原因。男性体内95％的雄性激素是由性腺器官-睾丸分泌的（其主要作用的成分为睾酮），其余的5％则由人体内另一器官-肾上腺分泌。男性的生殖功能不像女性那样有一个明确的终止界限，女性由于卵巢功能的退化导致雌性激素的"跳悬崖式"下降而出现明显的更年期症状，但是男性雄性激素的下降好比"走下坡路"。因此，男性更年期的临床表现不如女性更年期所经历的那样明确，往往比较微妙，是一种缓慢渐进性过程。据世界卫生组织（WTO）的报道，30岁以后，男性身体内的雄性激素开始逐步下降，平均每年下降1％-2％，该研究测试了从25-70岁的各年龄阶段男性，发现70岁男性体内的雄性激素水平仅为25岁男性激素水平的10％。男性在40-90岁期间，体内的睾酮水平每年平均下降1％-2％，总下降幅度可高达30％-50％。男性更年期的出现年龄相对于女性来说要迟一些，延续时间要长一些。男性更年期综合征与女性不同的是，女性一般发生在55岁以前，是每个女性都要经历的阶段，而男性则往往从40岁左右开始发生，60岁以后呈现高发态势，但并非每位男性都会经历。
预防或减轻，提高生活质量是最终目的
记者：男性更年期综合征是一种生理现象还是一种疾病症状？
专家：男性中老年在其生命的旅途中存在着这样一个特定的生命阶段是无可争议的事实，属于一种身心健康问题，并严重地影响了部分中老年男性的生活质量。尽管在学术界对男性更年期综合征的认识还存在一定分歧，但无论最终是否将其确定为一种独立的疾病，还是仅属于年龄老化相关的生理过程，关注中老年男性更年期，有效地预防、减缓或减轻男性更年期综合征的出现是至关重要的，因为最终的目的是提高生活质量。
记者：男性更年期有什么主要表现？
专家：每个男性的更年期症状不尽相同，主要有以下4大类症状：1.情绪和认知功能障碍，如疲劳、工作能力下降、注意力不集中、记忆力减退、脾气暴躁等；2.性功能减退；3.生理机能症状，如失眠、便秘、骨骼关节疼痛等；4.血管舒缩症状，如多汗、潮热、心悸等。
多汗、潮热要警惕
记者：男性如何识别某一症状是否属于更年期表现？
专家：部分男性进入40岁以后，更年期所伴发的内分泌功能紊乱必定要或轻或重地引起体内一系列功能平衡失调，生理上表现为经常性头晕、失眠、不想吃东西等；而心理上表现为莫名其妙地烦燥、爱发无名火，尤其是平时脾气特好的男性，这时候可能出现空前的暴躁。如果没有退休，工作中有时也可能思虑过度，心烦意乱，感到莫名的恐惧。太过紧张的话，还会产生心悸、耳鸣、眼前发黑等情况，每天十分疲惫，一到家就觉得浑身没力气；如果已经退休在家，总会丢三落四，体力下降。对于上述这些非特异性表现，老百姓可能比较难自我判断，但是如果经过一段时间的调整仍然难以恢复，应该及早就诊，寻求医生的帮助以提高生活质量。
但是对于自己新出现的一些"异常"表现，要引起足够的重视。譬如，我遇到这样一个病人，临近退休，每天十分疲惫，而且莫名其妙地烦燥、爱发无名火，家人以为是他不适应快退休的角色转换，但是老伴发现，其他表现可以"伪装"，唯独有一种表现无法"伪装"--那就是几乎每天起床后他的背心都湿乎乎的，不管是夏天还是冬天。后来就诊发现有更年期综合征。
易出现更年期症状的6类男性
记者：哪些男性易出现更年期症状？
专家：调查显示，易患迟发性性腺功能低下症的男性主要有6大高发人群：工作生活压力大的男性、患有慢性疾病的男性（例如：糖尿病、抑郁症、心血管疾病等）、有不良生活方式的男性（例如：抽样、酗酒等）、恶劣生活环境里的男性、缺乏体育运动的男性、腹部肥胖的男性。
同样，日本一项研究总结出6种易患男性更年期综合征的职业：银行职员、教师、建筑师、企业中坚人士及其他事务支援。另外，从事脑力劳动而很少锻炼身体的人，或以前从事过激烈的体育运动却突然终止，都容易患此病。相反，那些外出机会较多或经常锻炼身体的人，更年期来得较晚。
记者：对于已进入更年期的男性来说，应如何控制不良情绪?
专家：首先要认识到更年期是人生的一个必然阶段，因此要调整好心态、学会制怒、稳定情绪、树立信心、不斤斤计较、建立和睦的家庭和人际关系，积极投身于自己喜爱的事业并参加各种社会活动。同时要对生活方式进行调整，做到起居有常、劳逸结合，保证足够的睡眠时间，不吸烟、不酗酒，积极锻炼来控制体重等，都可以使治疗效果得到加强。
家人关怀、理解、贴心最重要。妻子是丈夫最信赖和依靠的人，更要多给丈夫些安慰和劝导。一旦察觉到丈夫进入更年期，要尽可能地体谅，不要无端地指责。如果刚好赶上夫妻都处在更年期，那就更需要互相理解和扶持，首先要认识到对方发脾气是病态反应，然后再慢慢调节。 老夫老妻相互关照
记者：男女更年期在年龄上有明显差异，如何协调其落差?
专家：有一个"59现象"就是描述男女更年期的不同，59岁时，女性基本上跨过了更年期进入了老年期；而男性可能刚刚进入更年期。在生理方面，男性可能会有更多的性需求。其实，老夫老妇双方携手走过了半个多人生，此年龄段双方需要的更多的是生活伴侣、精神依托。在性生活方面，男性应该关照女性多一些；在生活方面，女性应该多照顾男性多一些。从某种意义上讲，夫妻双方结婚年龄相差10岁都不算大。
记者：您如何看待激素补充疗法?
专家：目前认为，雄激素部分缺乏、其它众多的激素水平改变、许多相关的疾病、精神心理、环境等因素均同男性更年期综合征的发生有关，而雄激素部分缺乏是男性更年期综合征的主要病因(根据我的诊治经验约占1／5)，有人将其称为中老年男性雄激素部分缺乏综合征(PADAM)，也叫做迟发性性腺功能低下，一种出现在生命后期的获得性的性腺功能低下的表现形式。
在临床，经过专门的问卷调查结果明显异常，在排除糖尿病、高血压等全身性疾病及前列腺疾病后，可以诊断为男性更年期综合征。如果此时验血发现血清雄激素水平明显低于健康水平，可以诊断为中老年男子雄激素部分缺乏综合征，是男性更年期综合征的一种特殊形式。
雄激素的应用主要是杜绝滥用问题。对于血清雄激素水平绝对低下者，我们可以采用激素补充疗法；而血清雄激素水平可疑低下者，可以进行试验性治疗并定期随访。但是雄激素补充疗法有4大禁忌，前列腺癌、男性乳腺癌、红细胞过度增多症、过度肥胖伴睡眠呼吸暂停综合征者不宜采用雄激素补充疗法。
记者：对于男性更年期，目前还有待探讨的主要问题是什么?
专家：没有相关临床症状和体征的中老年男性一般是不会寻求医生帮助的，只是在他们觉得身体不适和异常时才会接受医生的诊治。对男性更年期关注最早的是患者和媒体，其次才是医学界，所以医学界对于男性更年期的研究是滞后的，而且缺乏大样本的、长期的、前瞻性的、随机研究的循证医学基础。男性更年期出现的一组综合征曾分别被称为老年男性雄激素水平低下、中老年男性激素部分缺乏综合征、迟发性性腺功能低下等，是一组与老龄化相关的临床、生化和生理综合征。中老年男性雄激素部分缺乏综合征(PADAM)、迟发性性腺功能低下，也被通俗地称为男性更年期综合征，但中老年雄性激素部分缺乏综合征、迟发性性腺功能低下仍不能完整地覆盖人们认识中的男性更年期综合征现象。直到目前为止，仍然没有一个定义这种临床现象的金标准，年龄相关的激素水平降低和中老年男性临床症状之间的相互关系也没有完全清楚，相关领域的研究资料比较少见。
专家简介
专家，男，泌尿外科医学博士，男科学博士后。现任北京协和医院泌尿外科主任医师、副教授、硕士生导师，《中国男科学杂志》编委、《中华男科学杂志》副主编，中华医学会北京分会计划生育学组委员兼秘书。从事男科学临床工作17年，在男科疾病的诊治方面有独到见解。承担各级研究课题并获奖多项，发表学术论文70余篇，主编《男性更年期综合征》《男科疾病检验与临床》《前列腺炎》《男性不育症》《男科病诊治学》等多部专著，发表科普文章数百篇。 | 