冬季忧郁症

定义:
发生在纬度较高地区的秋冬季,到春夏季消失.其症状表现与我在忧郁症一文中描述的相同:连续两周以上对平常喜欢的事失去兴趣;乏力;过分自责;觉得生命无意义;注意力不集中;不特定的躯体疼痛;食欲不振或过食;失眠或噬睡.与一般忧郁症的区别是季节性明显.

冬季忧郁症的发生率在北美较高,尤其是加拿大,在普通人群中为1.7%到2.9%.发病原因与冬季白天变短,人体内的生物节律与外界的生物节律不适应有关.从生物学研究看,可能与脑内5-羟色胺和儿茶酚氨系统的功能降低相关.

治疗:
1. 光照疗法是一个有效,副作用小的方法.该疗法需要一定强度,一定时间的光照,并最好在早晨7点以前.疗程要长,最好在秋季发病前开始进行预防性治疗,并持续整个发作季节.缺点是复发率高,对有些患者无效.

2. 药物疗法,抗忧郁药物对冬季忧郁症也同样有效.但是有些临床试验发现,药物疗效并不优于光照疗法.

3. 心理疗法,心理疗法的认知行为疗法对冬季忧郁症有很好的疗效,而且复发可能性小.如果将认知行为疗法和光照疗法合用,效果更好.

4. 运动锻炼对冬季忧郁症也有预防和治疗作用.有一组临床试验发现,运动锻炼
的效果好于光照疗法