昨天在ABC看到一场医疗法律诉讼，引起了很大反响，今天上网一看已经是沸沸扬扬，各报纸网站纷纷刊登并转载。
42岁的Tony 患有sarcoidosis导致的肺纤维化（肺变硬不能交换氧），于1/7/2005 接受了肺移植。提供器官的是一位31死于车祸的妇女，生前有吸烟史one pack a day（后来据家属说也饮过酒，may have used illegal drugs）。一个月后，他开始出现胸痛咳嗽，立即作影像学检查发现一个结节， 5/2005被诊断为肺癌，此后住院直至7/16/2005去世（移植后六个月），终年43岁。Tony的母亲起诉了一家著名医学院为儿子做肺移植手术的四位医生，寻找并检查供体的Gift of Life - the organ-donor program （through which the lungs were allocated to Tony Grier）以及一位在那位妇女呼吸心跳停止前检查过她的医生及其所在医院，起诉包括7 counts, including medical malpractice, wrongful death and common law fraud，并要求$5 million赔偿费加上对pain 和suffering的赔偿，有网站说是总计索赔$100 million。
此事属新闻报道，当事各方及律师们又非常谨慎，不肯给出细节，也没有披露任何病历，影像学和病理学检查结果，所以很难让读者作出判断。因为焦点是移植手术前的肺是否已经有癌症，我浏览了当前美国心肺移植指南，供大家参考。
美国有大量等待器官移植的病人，器官来源短缺，供不应求。实体器官终末期疾病患者的器官供者大多是脑死亡但有心跳的人。
合格器官供体标准：
年龄小于65岁
无肺病史
爱克斯光显示肺野清晰
肺顺应性良好(PIP 有足够的氧合功能(PaO2 >300 mmHg at FIO2 = 1.0, or PaO2/FIO2 >250 to 300 mmHg)
Limited cumulative cigarette smoking history (eg, ，例如每天吸一包烟共30年)
Satisfactory gross appearance and bronchoscopic inspection
（bronchoscopic inspection ：气管镜检查）
The age and smoking criteria are rational but not rigid, and all donor criteria must be considered in the context of the age and disease of the potential recipient as well as the proposed operation. Any known history of lung disease in the donor, including asthma, is a disqualification.
不合格的器官供体标准：未经治疗的败血症，HIV感染，病毒性肝炎和脑炎，Current intravenous drug abuse， 恶性肿瘤(原发脑肿瘤除外)
移植术后为防止排异反应患者要长期应用免疫抑制剂，所以各种癌症和感染的发生率显著高于正常人，最常见的癌症是皮肤癌，其次是实体器官恶性肿瘤，所以移植必须严密随访以监测肿瘤以及各种并发症。移植手术前医生必须将移植并发症，预后以及随访详细向病人交待，病人须签署同意书（informed consent）。
