最近，看到板板的若干博客文章，沉醉于气管插管的失败经历中，虽然屡败屡战，斗志弥坚，但有时为了行文和逗乐的方便，也时常祭出什么转科之类的法宝绝招。想起听到的一些医生转科的故事，集中写出来放在这里，别浪费了好素材。一点没有鼓动转科的意思，而是要说， １。 人各有志，２。每行有每行的乐趣和好处。
大家都知道，不少从其他国家医学院毕业的人（ＦＭＧ）在美国申请住院医位置时就转了行，有些是因为兴趣，有些则是因为在自己原来国家做的专业在美国太热门了进不去，只好转做竞争不激烈的专业。比如有些做外科的依靠自己的美国医学研究经历转做了病理，有些原来做内科的转了家庭医学，精神科，小儿科或病理科，原来做眼科的在美国申请住院医很困难，因为眼科ＬＩＦＥ ＳＴＹＬＥ好，在美国特别抢手，ＦＭＧ们很难申请成功。有一个朋友在美国做了一年眼科的ＦＥＬＬＯＷ后，还是申请不到住院医位置，另一个眼科的女孩后来申请到家庭医学。但本文要讲的不是这种转科。本文讲的故事基本都发生在美国医学院毕业生身上，现在早都是主治医了。
老穆真的有点老了，但他才做到精神科的助教授。老穆可是真正美国人，从小在美国长大，在美国上大学上医学院的，怎么会成才这么慢呢？原来，老穆的经历很复杂。老穆本来是学药理的，做完了药理的住院医，然后又上了医学院，毕业后先去做麻醉科，做到一半时不喜欢了（老穆如是说，相信是真的，而不是因为插不好管而打退堂鼓的，请参见下文中的证据），于是转到精神科接着做住院医。现在，老穆依托自己的深厚药理功底（精神科领域罕有人能跟他相比――别人谁会先做完药理住院医再来做精神科呀），成为精神科药理界的一个大腕，到处去讲课，挣钱挣姥姥多，而且还是无数药厂医药代表犯嗲追捧的对象。老穆那神气，那自信心膨胀，就别提了，大家自己想象吧。
老穆讲了个故事，说是在做精神科住院医时要去神经科轮转，在住院医中大家一般都认为精神科的人既无兴趣也不善于做操作。有一次，老穆管的一个病人需要做腰穿，一起轮转的神经外科（在住院医中他们感觉最牛了，当然他们也是挺聪明的）就说估计你没什么把握，我来替你做。老穆说ＯＫ，反正我也不需要临床操作的数目，你做吧，我给你帮忙。神经外科的牛实习医穿了半天也穿不出来，急出一身白毛汗。老穆说，我来试试？神经外科实习医很怀疑地看看老穆，但毕竟自己折腾了半天也没折腾出来，只好死马当成活马医，勉强同意让老穆试试（这还是老穆的病人呢！可见神经外科的人有多傲气。）结果呢，老穆一下就穿出来了，弄得神经外科实习医脸上相当挂不住。老穆说，“你放心，这事情只有你知我知。”老穆心里笑，“他不知道我原来作过一阵子麻醉科住院医，每天做好几个硬膜外腰麻，一个普通的腰穿对麻醉科医生来说简直是小菜一碟。”老穆为神经外科实习医保密也有一点私心杂念在里面。因为如果这事情传出去了，大家就会错误地感觉精神科医生很会做腰穿，这就会给以后其他的精神科实习医带来压力，大家非恨死自己不可。老穆显然对这件事情相当得意，所以至今记得真切，讲起来洋洋得意。
艺不压身啊。记得连续剧《ＥＲ》里有个扫地的女工，在病人很危急的情况下，趁大家都在忙别的事情做了个操作，救了病人的命，后来大家怎么也想不出来到底是谁这么高水平救了病人（她不敢承认，因为这在美国算是无照行医，大罪）。演到后来，知道这个来自东欧（或者苏联？）的扫地女工以前干过胸外科。以前有其它科临床经验的医生在重新进行住院医培训的时候，有时会有带艺投师的感觉，用美国话说就是有“ＥＸＴＲＡ ＥＤＧＥ”。比如，老胡以前在中国干过泌尿科，现在做精神科住院医，涉及病人男性性功能方面的问题时，就特别有信心，能跟病人讲得特别明白。当然，以前的经验有些会过时，另外不同国家的规矩也不一样，最主要的是在美国不能“ＰＲＡＣＴＩＣＥ ＯＵＴ ＯＦ ＳＣＯＰＥ”。做医生管得太宽，不但不讨好，反而可能会被别人告。比如说，眼科医生如果要给病人做盆腔检查就不妥当，被病人告的可能性很大。虽然说有的病，比如白塞综合征，会同时涉及眼睛和外阴部，但如果真的觉得应该做盆腔检查的话完全可以请妇科会诊，没有必要惹这个嫌疑。
既然说到妇科，不得不讲一下老克。老克不老，只是为了讲故事方便，就这么叫了。老克也是美国医学院毕业的美国人，先做完了一个妇产科的住院医培训。但是，据说是他老婆不喜欢他做妇产科（在中国这可能是个理由，但美国女人不喜欢老公做妇产科还是比较少见的），老克不得不在漂亮老婆和妇产科病人们之间选择了漂亮老婆。老克重新完成了精神科的住院医培训，现在在ＶＡ医院病房作主治医。ＶＡ医院都是退伍军人来看病，女病人极少，老克的老婆彻底可以放心了。另外还有一点，也能使老克老婆对老克放心。一般来说医生不可以和现在的病人发生浪漫关系，但了解精神科的人知道，对精神科医生的规矩更严，还不可以和以前的病人发生浪漫关系，也不可以和病人的家属发生关系。有人可能问，和病人家属又没有医患关系，为什么不可以浪漫一下（说直白了，就是ＳＥＸ一下）？想象一下，比如偏执狂精神病人，病人本来就老怀疑别人要害他，怀疑老婆有外遇，您作为一个精神科医生却去泡人家的老婆，那病人的病情不加重才怪呢。哈哈，一日为病人，终生ＮＯ ＳＥＸ，这就是做精神科医生了解别人终极隐私思想的代价。怎么听着有点象中国的老话“一日为师，终生为父”啊。想想老胡，拥有一副好体魄，一颗体贴的心，多少轻躁狂的病人会“ＦＡＬＬ ＩＮ ＬＯＶＥ ＷＩＴＨ ＨＩＭ”啊，可惜啊，一日为病人，终生那个啥。。。河边将来选科要考虑考虑！挑个什么样的科呢？答案且听下回分解。
