第五章 USMLE STEP 2 CK
一、概述
二、考试内容
三、复习要点及中国考生复习特点
四、考试结果
一、概述：
美国医师执照考试 Step 2 CK (Clinic Knowledge) 是用来评价你是否能正确应用所学的临床医学知识和理论来处理临床的疾病 , 包括对人体健康的指导和疾病的防护。一般建议你应在你医学院毕业后 12 个月内应考 . Step 2 的报名方式同 Step 1 一样，中国考生可在中国境内完成考试。
根据 2006 年美国医师执照考试委员会（ NBME ）统计分析，全世界考生中，对呼吸泌尿系统考题解答表现很好，但对血液淋巴系统及生殖、内分泌系统的考题解答不理想（ Examiner 2006 NBME ） . 美加考生与 IMGs 相比，第一次参考者通过率为 94% 与 77% ，参加 Step 2 CK 的 IMG 的考生通过率见表
IMG Step 2 CK | 2004 | 2005 2006 | ||||
参考人数 | 通过率 % | 参考人数 | 通过率 % 参考人数 通过率 % | |||
第一次参考者 | 9,862 | 75 | 10,355 | 77 11,305 77 | ||
复考者 | 3,178 | 46 | 3,470 | 50 3,557 71 | ||
总 IMG 考生 | 13,040 | 68 | 13,825 | 71 14,862 71 | ||
二、考试内容 ：
美国医师执照临床知识考核科目如下 :
内科学
妇科及产科学
小儿科学
预防医学
精神科学
外科学
其他有关临床各科健康知识
临床知识考核包括的解答方式 :
疾病的诊断
病程及预防
疾病的基础机制
疾病的治疗及预防过程
临床知识考核包括两个度量：
一． 正常与异常（疾病）类型
· 正常生长、发育及健康保健原理
· 各器官组织及其疾病
免疫性疾病
血液及造血系统疾病
精神疾病
神经系统及感官系统疾病
心血管系统疾病
营养及消化系统疾病
呼吸系统疾病
妇科疾病
泌尿系统及男性生殖系统疾病
妊娠生产及围产期疾病
皮肤及皮下组织疾病
骨骼肌肉及结缔组织疾病
内分泌及代谢疾病
（二）考核分布
15%-20% 预防医学及健康保健医学
20%--35% 理解疾病机制
25%-40% 建立诊断
15%-25% 治疗原理
Step 2 CK 考试广泛涉及临床医学知识及诊断治疗，考题中频繁出现实验室报告、图表、影像图片、大体及显微照片及其他诊断研究原始报告，要求考生悉熟并能迅速作答。
一般来讲，大多数 IMG 考生感觉 Step 2 CK 较 Step 1 更有把握，有两点考生必须有强烈的意识。
- 美国医师执照考试是依据美国临床医学为基础的考试，而美国临床医学相对与考生所在国（中国）可能有许多不同之外。比如，美国临床医学实践中广泛应用 MRI 和 CT 作为诊断手段，而在中国和很多国家可能采用其他方式作为诊断手段。
- 不少 IMG 在参考 Step 2 CK 之前已从事临床工作多年，这样很难免不把自己的临床工作经验带入判断答案 , 所以如果不加注意，那么很可能失去看来很容易的考题 . 比如，结核的诊断和治疗，就是一个很明显的例子，美国不使用结核疫苗，其原因为使用结核疫苗后，在结核诊断手段上就丧失了唯一的普查方法—皮试（ PPD ）。因此，凡 PPD 报告为阳性者，原则上考虑为结核感染，均需胸片检查及药物治疗半年，而中国的结核诊断治标准则与美国标准不同。有临床工作经验，特别是大内科及大外科的工作经验者， Step 2 考核中确有相当益处。
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