颈动脉狭窄(Carotid Artery Stenosis)
1。引起10-15%的缺血性中风,
2。男性比女性多,
3。发病率,随年龄增长。>80岁:男人3.1%, 女人0.9%
4。颈动脉内膜剥离术:
A:在有70-99%狭窄的,具有症候的病人中,显著减少中风发病率和死亡率,
B: 在有50-69%狭窄的,具有症候的病人中,中等地减少中风发病率和死亡率,
C:在有>60%狭窄的, 无症候的病人中,中等地减少中风发病率和死亡率,
5。在病人年龄大于70岁时,“颈动脉内膜剥离术”,比“颈动脉支架术”安全
6。在病人年龄小于70岁时,“颈动脉内膜剥离术”和“颈动脉支架”手术风险,相差不大
7。病人年龄小于70岁,有症候的病人,颈动脉狭窄大于50%时,“颈动脉支架术”是个安全的替代方法
8。不建议“颈动脉支架术”用于无症候的,但有颈动脉狭窄的病人
9。不建议“颈动脉支架术”用于有症候,但CEA手术风险低的病人,
10。预防性颈动脉内膜剥离术,可用于无症候的病人(狭窄>60% by angiography, 或者>70% by Doppler),
11。可以考虑预防性“颈动脉支架术”用于无症候的病人:狭窄> 60 by angiography, >70 by Doppler, or >80 by CTA or MRA with 50-69% on Doppler。但疗效还没确立。
12。 抗血小板和抗高血脂药剂,应用于每个有颈动脉狭窄的病人。
13。上述二方法可在中风2周到6个月内进行,
14。 如果颈动脉100%闭塞,没有必要手术。
CEA= Carotid Endarterectomy = 颈动脉内膜剥离术
CAS=
Carotid Artery Stenting = 颈动脉支架术