颈动脉狭窄的治疗:颈动脉内膜剥离术好,还是颈动脉支架术好?


颈动脉狭窄(Carotid Artery Stenosis)

1。引起10-15%的缺血性中风,

2男性比女性多,

3发病率,随年龄增长。>80岁:男人3.1%, 女人0.9%

4。颈动脉内膜剥离术:

 A:在有70-99%狭窄的,具有症候的病人中,显著减少中风发病率和死亡率,

 B 在有50-69%狭窄的,具有症候的病人中,中等地减少中风发病率和死亡率,

 C:在有>60%狭窄的, 无症候的病人中,中等地减少中风发病率和死亡率,

5在病人年龄大于70岁时,颈动脉内膜剥离术,比颈动脉支架术安全

6在病人年龄小于70岁时,颈动脉内膜剥离术颈动脉支架手术风险,相差不大

7病人年龄小于70岁,有症候的病人,颈动脉狭窄大于50%时,颈动脉支架术是个安全的替代方法

8不建议颈动脉支架术用于无症候的,但有颈动脉狭窄的病人

9不建议颈动脉支架术用于有症候,但CEA手术风险低的病人,

10预防性颈动脉内膜剥离术,可用于无症候的病人(狭窄>60% by angiography, 或者>70% by Doppler)

11可以考虑预防性颈动脉支架术用于无症候的病人:狭窄> 60 by angiography, >70 by Doppler, or >80 by CTA or MRA with 50-69% on Doppler。但疗效还没确立。

12 抗血小板和抗高血脂药剂,应用于每个有颈动脉狭窄的病人。

13上述二方法可在中风2周到6个月内进行,

14 如果颈动脉100%闭塞,没有必要手术。

CEA= Carotid Endarterectomy = 颈动脉内膜剥离术

CAS= Carotid Artery Stenting = 颈动脉支架术


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