2009. 7. 1
今天才是真正的第一天上班，进病房。但凡干这行的都知道，每年7月1日左右都是各医院新一拨菜鸟上岗的时间，坊间流传，没事千万别7月份去看病，都成了菜鸟们练手的，凶多吉少！
今天我还值班。早7点到晚8点半，除了管自己的病人，全医院所有的教学病人，有急事都找我，听着都把我吓死。
好在我们组今天只有4个病人，我就从这4个人开始慢慢学吧。我的senior是一个牙买加美眉，一点也不在乎我连病历都不会写，甚至连病历应该长什么样都不知道，几乎是一个字一个字地教我怎么查实验数据，怎么看病人的片子，怎么查病人都用过什么药，怎么记病程。切！大夫们的字怎么在哪都这么乱呢？有的豪放如狂草，可整篇写的啥一个字也认不出来，有的拥挤如蝇头小揩，拿放大镜看都嫌费眼神，有的整个一斜行体，读着读着头都要斜到肩膀上去了，他偏就还在那写了两点重要指示。以后我写病历，内容怎么样先不说，至少要写得别人能认出来。
一小时过去了，厚厚的一本病历我还没有琢磨出头绪来。牙买加美眉终于有些不耐烦，说这也太慢了，以后每个病人半个小时必须搞定。我心想急什么，这不有一天吗，我们就4个病人。
正在这时候，我的呼机响了，4楼心血管病房有个病人胸痛。我赶紧放下手里的活，奔到4楼。一问病人，就是胸痛入院的，现在又犯了。我可不知道该怎么办，赶紧向senior求援。牙买加美眉电话指示：生命体征平稳，先做心电图，看看和以前比有没有变化，抽血查心肌酶。给一片硝酸甘油舌下含化，看症状会不会改善。看看他现在用的哪些心脏病药，然后给病人的PMD（主管医生）和心脏专科医生打电话，知会病情，讨论下一步诊疗计划。让我先干着，她那忙完了就过来。
真是不习惯这里的系统，每个病人的主治医生都不一样，甚至每一天的都不一样，同一个病房的病人，还得给不同的主治打电话。哪象在国内，一个病房的病人一个月内就都归一个主治管，多么清楚明了。还有，敢情这儿的主治都是电话遥控的，真正到床边看病人的，就是值班住院医，这我哪心里有底啊！在国内的时候，总住院一定会到的，严重的值班主治也会到场，有大头在后面，才能不怕呀！
这个病人花了我一个多小时，总算告一段落。接着回去看我前面那个病人。刚坐下没多久，呼机又响了，10楼呼吸病房有个病人呼吸困难。得，奔10楼，慢阻肺，两肺都是湿罗音，拍胸片，上雾化治疗，要护士计算出入量，24小时入了2000多，才尿了几百，看起来象心衰，给了一针速尿后，病人尿出来1000多，好了很多。
这又是一两个小时，接着回去看前面那个病人。不一会，呼机又响了，7楼精神科有个病人恶心呕吐。我算明白了，照这么个搞法，不抓紧点，我自己那份自留地一天都干不完，怪不得牙买加美眉催我。
4点以后，其他组都下班了，就剩牙买加和我盯着。急诊开始狂呼我们收住院新病人。第一次收新病人，自然是要多费些时间。
快7点的时候，2楼骨科病房又开始呼我，一70多股骨骨折的老头，不知怎么阴茎阴囊红了一大片，倒不痛也不痒，老太太很是关注，要求大夫马上来看看。这事也归我管？在国内，这都归泌外的，我可不知怎么处理那地方的问题。既然不痛不痒的，不急，先让他等着，等我收完了这个新病人再说。就这一会儿，又呼了我两次，老太太等得不行。
终于轮到去看这老头。确实，别的地儿都好好的，就阴茎阴囊象划了一条线似的，一片红，不肿不痛不痒。我对这地方的问题一点头绪都没有，马上致电牙买加：“我该怎么办？”
牙买加：“你知道该怎么办。”“我不知道该怎么办。”
“你知道该怎么办。”“我不知道该怎么办。”
“好吧”，牙买加长叹一声，“现在这时候我们只要确保他今晚上尿尿没问题就行。做一膀胱扫描，如果有尿液潴留就插尿管，如果没有就ok.
病历上记上，如果明天还这样，建议他的主管医生请泌外会诊。”
得旨，又花了些时间搞明白什么是及怎么做这个膀胱扫描。还好，老头尿尿没问题。又从护士那得知，老头昨天手术插了尿管，今早才拔除。不会是对尿管的塑胶成分过敏吧？很小剂量给了点抗过敏药，完事。
终于到了交班的时候。牙买加不放心，又跟我一起把所有我接过的电话、处理过的病人都过了一遍，确保没有什么遗漏和大的失误。等我们离开医院的时候，都已经9点半了。我还没有吃晚饭，还要开45分钟车回家，明天一早还得5点半就起床，才能赶着7点到，开始新的一天。
牙买加美眉今天给我讲的一句话我觉得我将受益终身。她说：“从第一天开始，你就要强迫自己独立工作，不要依赖别人。一年以后的今天，你就是senior，你就要带实习医，你就要独立做出判断和决定。以后工作了，也没有人可以让你随时请教。你必须学会独立工作。”
