谈谈我对腰痛治疗的认识

首先，我读书不多，没有什么PHD学位,你要是对文章有不同意见，不要引经据典，请用通俗的文字讨论。因为我觉得引经据典只能说明你博览群书，好！但是可能还没有消化吸收。只有能用最通俗的语言解释复杂的理论才说明你已经把书里的东西化为自己的东西了。好，言归正传，开吹。
人类经过成千上万年的进化，有极强的自愈能力，你要是不理解这点，那你的医学甚至生物学都白学了。我们每天要经受无数次的碰撞刮擦，不能自愈，早千疮百孔了。没有自愈就没有外科，你想想，切个口子不愈合那还不死翘翘啊。
椎间盘是介于两个椎体之间的纤维软骨盘，附着在上下椎骨上，作用是和生理弯曲一起吸收对大脑的震荡，把硬性的骨头用软性的椎间盘链接成链条一样的结构，以利于活动。
脊柱是人体的支柱，每天的活动，负重时时刻刻在造成微小的损伤，而椎间盘在椎体的附着处就是应力集中点，而应力就转成纤维对骨质的牵拉，这种牵拉造成损伤，人体自然地修复，损伤——修复，周而复始，天长日久在附着处就形成了骨唇，在平面的X片看就是骨刺。这种损伤和修复微小到人体没有感觉，但每时每刻都在发生，这就是活生生的人体与机械的区别。当损伤较大机体修复跟不上，就出现了腰痛，但是这种腰痛就是一种腰部的僵硬，一种腰部不敢用力的感觉。那是修复过程中的炎性反应，酸性代谢产物不能及时排除造成的，泡个热水澡，促进血液循环，或者吃片消炎止痛药，按摩按摩就没事了。损伤越大疼痛一般越严重，这个好理解。
而真正造成严重疼痛的是炎性反应物刺激了神经根，造成了神经根炎。在手术中，我见过铅笔芯粗细的神经根肿胀的像香烟那么粗细。而神经根周围的椎管内的骨性空间是有限的，突出的椎间盘要占位，神经根增粗要空间，互相间的挤压就越来越严重，挤压这个物理刺激越严重，造成的化学炎性反应越严重，疼痛就越严重。为了避免这个炎性刺激，脊柱就侧弯以躲避对神经的刺激，肌肉就绷紧以限制脊柱的活动，以防刺激炎症反应中的神经。这是一种保护性的反应。可是，这么一来，椎体间椎间盘的压力加大，肌肉的血液循环受影响，不能排除酸性代谢产物，而导致了恶性循环。这个时候，服用激素，有保护神经，消除炎性反应的作用，所以临床上用激素冲击疗法，就是为了打破这个恶性循环。而用消炎止痛剂和肌肉松弛剂也可以理解了。硬膜外封闭，是把激素直接注射在神经根旁，保持局部的高浓度，疗效更好。
炎症消退了，肿胀减轻，椎管内的压力减小，神经根的刺激就随之而解，病情好转。
但是不要忘了，突出的椎间盘在在，还是占据了椎管的空间，对神经根的物理刺激还在，随时可能再次形成神经根炎症。这就是复发的基础。
我们知道了神经根炎症是疼痛的直接原因，就可以理解椎间盘手术了。手术的直接作用就是神经根减压，扩大椎管空间，有时融合椎体，以保证脊柱的稳定。从这里我们也就可以联想到：手术对腰痛没有直接的治疗作用，神经根受压，对神经根的刺激的解除才是手术关注的。从这也可以推断出：坐骨神经痛越严重手术效果才越好。
至于理疗，体疗的作用，我以前有专门的文字介绍，这里就不提了。