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认知行为疗法
拼音：Rènzhī Xíngwéi Liáofǎ(Renzhi Xingwei Liaofa)
- 3基本技术
认知行为治疗（Cognitive-behavioral therapy,CBT）是一大类包括了认知治疗和行为治疗的心理治疗方法，是通过改变个人非适应性的思维和行为模式来减少失调情绪和行为，改善心理问题 的一系列心理治疗方法的总和。具有代表性的认知行为治疗有埃利斯的合理情绪行为疗法（REBT），贝克和雷米的认知疗法（CT）和梅肯鲍姆的认知行为矫正技术等。目前，CBT已经成为世界上流行最为广泛，被使用最多的心理治疗方法。从上个世纪80年代我国心理治疗专业恢复以来，CBT以其短程有效、结构化、操作性强等优势深得心理卫生工作者的青睐，在教育、卫生、社会福利等领域得到一定范围的应用，CBT已经成为心理咨询师、心理治疗师、学校心理健康教师、社会工作者必备的技能
治疗的基本原则方法：
治疗的基本原则方法：
治疗的基本原则方法：
Beck认知疗法
理论基础：认知治疗的基础理论来自于信息加工之理论模式，认为人们的行为，感情是由对事物的认知所影响 和决定。例如，如果人们认为环境中有危险，他们便会感到紧张并想逃避。人们的认知建立在自己以往经验的态度和假设基础之上。Beck指出，心理障碍的产生 并不是激发事件或有良刺激的直接后果，而是通过了认知加工，在歪曲或错误的思维影响下促成的。歪曲和错误的思维包括主观臆测，在缺乏事实或根据时的推断： 夸大，过份夸大某一事情（事件）和意义。牵连个人，倾向将与己无关事联系到自己身上；走极端认为凡事只有好和坏，不好即坏，不白即黑。他还指出，错误思想 常以“自动思维‘的形式出现，即这些错误思想常是不知不觉地、习惯地进行，因而不易被认识到，不同的心理障碍有不同内容的认知歪曲，例如：抑郁症大多对自 己，对现实和将来都持消极态度，抱有偏见，认为自己是失败者，对事事都不如意，认为将来毫无希望。焦虑症则对现实中的威胁持有偏见，过份夸大事情的后果， 面对问题，只强调不利因素，而忽视有利因素。因此认知治疗重点在于矫正患者的思维歪曲。
治疗的基本原则方法：
①向患者解释说明理性情感治疗的基础，说明认知与情感之间的关系，非理性情感不适或异常行为的联系。
②通过患者的自我监察和治疗的反馈，识别非理性思想。
③直接对非理性观念提出疑问，指出不合理所在，并示范对已有激发事件或不良刺激应如何理性的分析解释。
④自我陈述理的观念，用其代替先前的非理性观念，并练习，在心理重复理性的观念。
⑤设计和采用某些行为技术，如角色扮演，操作条件，脱敏和一些其它技能训练方法，帮助患者发展理性的反应。
基本技术
在认知行为治疗中，可采用许多认知干预技术和行为矫正技术，下面分别介绍。
（一）一些常用的认知技术
1.认识自动思维
在激发事件与消极情感反应之间存在着一些思想活动，可以是消极的自我陈述或是心理想象。例如，某患者看到狗便产生恐惧，在看到狗与巩惧反应之间他有一个 想法是这狗会咬我，还可能有狗咬人的恐怖的想象。患者通常未意识到这部分习惯的思维活动，称为”自动思维“.治疗可用Ellis的ABC理论说明激发事件 与反应之间有信念或思维活动B的影响作用，帮助患者认识自动思维的存在和影响。
2.列举认知歪曲
患者的心理或行为障碍与认知歪曲或错误密切相关，受其影响。向患者列举出认知歪曲，可以帮助他提高认知水平和矫正错误思想。下面是几种常见的认知歪曲。
主观臆想。缺乏根据，主观武断推测。如某患者某件工作未做好，便推想所有的同事会因此看不起她。
一叶障目。置总体前后关系和背景不顾，只看细节或一时的总是而做出结论。如某学生一次考试中有一题答不出，事后一心只想着未答的那道题，并感到这场考试全都失败了。
乱贴标签。即消极偏面地把自己或别人公式化。例如某一患者将孩子学习不好归于自己，并认为自己是个”坏母亲“.
非此即彼的绝对思想。认为不白即黑，不好即坏，不能容错误，要求十全十美。例如某位患者有一次考试未达到预定目标，便认为自己是个失败者，一切都完了。
3.改变极端的信念或原则
用现实的或理性的信念或原则替代极端或错误的信念原则。例如，某一极端的信念是：我应该并且一定要得到我想要的东西，这是我的权力，相应的更现实的自我 陈述是：尽管我非常想得到某件东西，但我只是有权利去争取，并不意味着我一要得到或别人一定要给我才行。另一极端的信念是：如果我为某事努力工作，就应该 获得成功。相应的现实的信念可以是：一个人无法保证事事都能成功，努力并不等于成功，而只是成功的一个条件。
4.检验假设
认识并矫正认识歪曲、错误思想的一个方法是检验支持和不支持某种错误假设的证据。例如，某一患者在受到挫折后，认为自己”一事无成“、”别人都看不起我 “非常抑郁，实际上，他成功地做过很多事，大学毕业，并曾经是企业经理。检验假设这一过程不仅帮助患者认识事实，还能发现自己对事物的认识歪曲和消极偏面 的态度。
5.积极的自我对话
此技术实施方法有二种，一种是要患者坚持每天回顾并发现自己的优点或长处并记录：另一种方法是要患者针对自己的消极思想，提出积极的想法，如下面例子所示：
消极想法 积极想法
我很愚蠢 我会聪明些的
我从不知道如何讲话 我能够思考一些总是并表述清楚
我没希望了 只要努力，我会改变的
我太软弱了 我会坚强起来的
6.三栏笔记法
前面介绍的一些方法可以通过此法实验，让患者在笔记上面画二条坚线分出三栏，左边一栏记录自动思维，中间一栏记录对自动思维的分析（认识歪曲），右边一栏记录理智的思维或对情况重新分析回答。下面是三栏笔记的例子。
自动思维 分析（认识歪曲） 理智的思维
我从末做过一件象样的事 概括过份 事实上我许多事都做得不错
儿子学习不好，这是我过错， 我是一个坏母亲 乱替标签 我孩子学习不好并非一定是当母亲的过错，他自己的努力， 老师的帮助都有影响。
我身体不好，我没有用了。 一叶障目 身体不好只是暂时的，经过治疗和锻炼是会好转的。
三栏笔记法常作为患者的家庭作业。
（二）一些常用的行为技术
1.等级任务安排
应用化整为零的策略，让患者循序渐进，逐步完成若干力所能及的小任务，最后实现完成大任务的目的。例如，有一老太太，一直想整理贮藏室，但一想到任务艰 难便畏难而退了。在治疗者指导建议下，她将清理工作分十次进行，每次只清理1-2个箱子，这样，她不再感到畏难和力不从心。
2.日常活动计划
治疗者与患者协商合作，安排一些患者能完成的活动，每天每小时都有计划和任务。活动的难度和要求随患者的能力和心情改善而提高。这项技术既可帮助患者的效利用，心里踏实，又可改变患者的心境。
3.掌握和愉快评估技术
此法常与日常活动坟划结合应用，让患者填写日常活动记录，在记录旁加上两栏评定，一栏为掌握或困难程度评分（为0-5分，0表示容易，5表示难度最 大）；另一栏为愉快程度评分（0-5级评分，0表示无愉快可言，5表示非常愉快）。通过评定，多数患者可以发现自己的兴趣和成功方面以及愉快而有趣的活 动，同时还可起到检验认知歪曲的作用，如某患者认为自己什么都不行，作不了任何事，或者作了也不会有意义。通过评估，他认识到自己还是能作一些事，作了以 后也有愉快和轻松感，并觉得有些意义。
4.教练技术
即治疗者为患者提供指导，反馈和阳性强化，帮助患者分析问题，发现问题，当他有困难时给予鼓励，有进步时给予强化。
5.其它
包括指导发现问题，自我提问法，利敝分析法，改变期望水平，自信心训练，脱敏、示范、角色扮演等技术。
http://www.zwbk.org/MyLemmaShow.aspx?lid=455665
