[医改:2] 都坐宝马车里哭吧

大熔炉,沙拉盆,还是海纳百川更好
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这宝马车指的是奥医保,ACA,全民医保,高大上的东东。为什么哭?太贵了,美国人负担不起了。谁哭呢?民主党,共和党,和老川总统一起坐在宝书车里哭。这时一定会有人说,共和党马上就要把奥医保推翻了,还哭什么?不对,共和党不过是在改装那辆宝马车罢了。改过了还是会哭!

老川总统的竞选诺言之一是废了奥医保。不仅要废了,他老人家还夸口他有一个Very, very good的医保方案,少花钱,多办事。

有迹象表明,那个方案和Bernie Sanders的single payer是同一个思路,但怎样省钱就不知道了,因为他至今还没拿出来。为什么提这个呢?因为single payer才是真正的社会主义道路,由政府一家负责全民的保健费用。

奥巴总统知道他搞不动这个,因为大家都知道他左的历害,有抵触情绪。没有共和党人会和他认真讨论走社会主义道路,。若让他做成功了,共和党很没面子,翻不了身。

所以,非常聪明的奥八总统玩了一招, 走资本主义路,行社会主义的道。 让全民享受医保,由保险市场决定价钱,买不起保险的有政府补贴。皆大欢喜!共和党和民主党都有可以夸口的地方,全民都有保险。宝马车很多人喜欢,所以奥医保搞成了。

当然,一直有不少人在反对奥医保。有些是以宗教为理由,反对奥医保里那条规定雇主提供的保险里必须包括避孕药。更多反对的是堕胎条款,这在美国争议太大了,为什么这样我在上一篇说过,这是医改能不能通过的一个关键问题。

唉,众口难调,宝马车的座椅总有人觉得不舒服。

头脑清醒会算账的都知道这奥医保是不能够持续以久的。为什么这么说呢?因为奥医保的各项规定都很高大上,而玩高大上是很烧钱的。奥医保对参与这个项目的保险有很高的条件,比如说一定要给已经有病的preexisting condition提供保险。保险公司提供这些”必需有的条件”essential health benefits,成本很高,所以保险费用不会便宜。这是资本市场的自然规律。穷人买不起这样贵的保险,奥总统说没关系,政府会给补贴。但每个人都要买保险,不买就罚款。这不就是走社会主义道路吗!

这就好比让买不起车的,或只买得起日本丰田车的,去买宝马车。还一定要每个人都买,不然罚款。不够钱买车的可以去政府领补帖,也能开上宝马车。嗯,这不是社会主义,而是开宝马车飞奔共产主义!

很可惜,理想很美好,现实很骨感。实现各取所需的共产主义是要有强大的生产力做经济基础的。我们大美帝国虽然财大气粗,这样大手大脚的撒钱给人民买保险,也会有坐吃山空的那一天的。

奥总统下台了,留下宝马车钥匙和一大笔车贷款给老川。奥总当然在哭了,老川整天成喊着要把奥医保废了。美国的立法机构是国会参众两院,老川只能领头呐喊,医保改革还得依靠国会议员。现在参众两院共和党占多数,所以通过医保改革法案是很有可能的。虽然共和党内部现正在乱哄哄的吵架,达成协议是迟早的问题。奥医保要被推翻了,民主党反对无效,也在哭呢。

共和党搞医改,象演杂技的在走钢丝,功夫还没练好,走得抖抖呵呵的。要平衡各方利益的好难啊!到底有几方在争夺利益呢?,太多了。反正现在医改勉强通过了也会继续修正,以后慢慢说吧。现在只需知道共和党要砍掉一些奥医保里烧钱的一些条条杠杠,具体哪些还没争论完呢。这就象嫌宝马车宝耗油量太大,要卸下车门,车窗,或是车顶,减轻重量。当然,乘客也得推下去几位。全民医保吃不消,少保些人。本着少耗油,省钱的原则嘛。联邦国会不好意思把人直接扔下车,就让各州自行决定扔不扔人,扔哪些人。这是在玩政治游戏,让别人背黑锅。

政治游戏很肮脏的,我就不多写了。要点是共和党的医改法案也只是为了省钱而少提供医疗保健的,并没有降底医疗保键系统成本的措施。这种法案算不上改革,只是暂时糊弄人的。

即使医改法案通过了参众两院,共和党也会哭的。奥巴马嫲嫲给美国每个人一辆宝马车,现在老川普粑粑说钱不够,不给每个人,给了也是卸了车顶的宝马车。这下好了,那些没有车的,加上那开无顶车倒霉過上雨的,都会怪罪共和党了。嫲嫲给了颗糖,粑粑说吃不起,一把夺了回去,你说孩子会怨谁呢。民主制度中,得罪了选民是会有代价的。共和党搞了这个不得人心的改革,中期选举是要哭的。

美国现在医疗保键的花费占了GDP的六分之一,这种局面没有改变会拖累经济发展。民主党,共和党,和总统都对医疗系统成本问题避而不谈。根本问题没有解决,选了这些政客的全体美国人都一起坐在宝马车里哭吧!

莲盆籽 发表评论于
回复 '青海' 的评论 :
谢青海老师捧场!
话题好大,接着聊下去总会有插嘴的地方。
青海 发表评论于
插不上嘴,就捧个场,叫个好!!!
莲盆籽 发表评论于
回复 'ziqiao123' 的评论 :
一锅粥就慢慢煲好了。
写这个话题只是科普(政普?),顺带把自己的看法说出来和大家交流。
问好子乔!
ziqiao123 发表评论于
这么大的题目莲子也敢写,有魄力啊。我怎么觉得医改这个问题是一锅粥,牵扯的面太多太广,服务质量和贵是我们老百姓表面上能感受到的事情,但如何改进真的是众说纷纭。
莲盆籽 发表评论于
回复 '边走边看66' 的评论 :
Trump care至今还没定形,不能说得准。现在看到的是,新的提案比奥医保之前多cover一些人。也就是说,比奥医保是退步了,比之前有所进步。
不知这是否是你问的?
这只是个轮廓,具体还没仔细看,以后慢慢说。
边走边看66 发表评论于
我还想知道一个问题,就是Trump care 和 Obama care建立之前的health care 有什么区别,利弊在哪儿?
莲盆籽 发表评论于
回复 '注册很麻烦' 的评论 :
注册同学愿意听我的见解,我很高兴。
谢谢来访留言!
莲盆籽 发表评论于
回复 '菲儿天地' 的评论 :
大的才有趣。
问好菲儿!
莲盆籽 发表评论于
回复 '明思念' 的评论 :
中产阶级生活也不容易。
问好明思念!
注册很麻烦 发表评论于
忧国忧民的莲盆籽 很有见地
菲儿天地 发表评论于
又是一个大议题!:0
明思念 发表评论于
两党的医疗保险都是伤害中产阶级
莲盆籽 发表评论于
回复 '股聋' 的评论 :
有这样谦和的大老粗,这世上倒真不需要臭老九了:)
谢谢股聋耐心解释!
看来我的理解不全,倒也不偏。
你说到科研是一个成本问题,还有更多的因素,造成保费不断上涨。
生命无价的道德观,和资源有限这个实际问题对立,医改确实非常困难。
这也是为什么这个话题我从生命的开始说起。在生命价值方面仔细说,希望能把医改中的一些难题讲清楚。
股聋同学周末快乐!
股聋 发表评论于
回复'莲盆籽', 'nightrose':
来晚了,不好意思!

医生的本意是医保背后的利益集团,谁也不肯让。医药厂商当然要在治病救人的光环下,不断有偿推出新药技术,延长寿命,提升患者生活质量。问题是维持高危人群生命费用相比低危青少年人群成级数倍增,造成医保开支节节攀高,全民均摊也是保费猛涨,难以为继。所以这样说也不无道理。

我认为主要症结在'生命无价'这个光辉命题。尤其是美国。情况是人进来医院就得治,就得花钱,海量的钱。医疗技术延长生命,增加各种晚期疾病发作的几率,只不过把己经很高的费用推到更高而已。不能对个体医保费用设上限,此题无解。

俺是个大老粗,就这点见识:)
莲盆籽 发表评论于
回复 'firstuncle' 的评论 :
哈哈,那个标题一定会火。
好吧,不学你匪气,学你乐观的心态。
问好一叔兄弟!
莲盆籽 发表评论于
回复 '边走边看66' 的评论 :
去了两字,对这个话题没兴趣的点进来,不是浪费了时间。
你说我文风受了许多人影响是很有可能。近半年拼命的读了很多,起点低,要补习。
谢谢66的feedback!
莲盆籽 发表评论于
回复 'firstuncle' 的评论 :
锻练身体,笑口常开,你的药方不错。谢了!
老川的内阁要上亿的身家才有资格。等我真有一天赚到这么多,老川己经下台了。
谢谢一叔兄弟总是门大开着让我进!
莲盆籽 发表评论于
回复 '彩烟游士' 的评论 :
谢谢游士老师鼓励!
firstuncle 发表评论于
回复 '边走边看66' 的评论 : 应该再改的匪气霸气一点:都给我他妈的到宝马里哭去吧!好像不学好都是我带坏的,学好一辈子学坏一秒钟。
边走边看66 发表评论于
回复 '莲盆籽' 的评论 : 你的标题党不够彻底,把前面两个字去掉就perfect了。 文风不止山寨了你那小兄弟的,好像山寨了好几个人的。 能耐挺大啊,海纳百川。
firstuncle 发表评论于
你家有不少医生应该深入研究一下,没准让老川看上了请你入内阁。我不懂就不掺和了。锻炼身体少得病,多上我家也会笑口常开,省了一大笔看病的钱。
彩烟游士 发表评论于
医保太复杂了,莲子写的好,形象生动。
莲盆籽 发表评论于
回复 '边走边看66' 的评论 :
嘘,我不止山寨了那兄弟的标题党,还山寨了他的文风,你看象不象?
医生敢开账单,因为有医保付款啊。所以医保越来越贵,滚雪球。
问好66!
莲盆籽 发表评论于
回复 'mzl9876' 的评论 :
这么贵呀!我们老川总统还说澳洲医保好呢。梅姐有空多说说。
问好梅姐!
莲盆籽 发表评论于
回复 '北美平民2015' 的评论 :
别那么悲观嘛!想当年社会福利那么烂的摊子,克林顿总统不是改革成功了。
美国政治家里智者勇者大有人在,总会找到解决办法的。
谢谢北美平民参加讨论!
莲盆籽 发表评论于
回复 '为写而写' 的评论 :
人心不足蛇吞象,有谁愿意让利呢。解决这个难题一定要改cost structure。
问好写写!
莲盆籽 发表评论于
回复 '清漪园' 的评论 :
园姐明鉴!说完了医改,我来解剖中东乱局。美国的中东利益也是很复杂的话题,光喊反恐没多大作用。
问好园姐!
莲盆籽 发表评论于
回复 '雪风万里' 的评论 :
万分正确!这就是奥医保行不通,共和党医改搞不好的根本原因。
问好雪风万里!
边走边看66 发表评论于
形象比喻,写得浅显易懂。 关键是美国医生怎么敢开这么贵的账单? 在美医院躺一个晚上观察,除了吊个葡萄糖,量量温度外啥也没干,一看账单六千块。 可在中国上海著名瑞金医院住院十天,由有名的外科医生做了个三个小时的手术,医院负责护工的术后护理, 等到我去交钱了,发现只有五千人民币。
mzl9876 发表评论于
莲妹这不仅仅是一个美国的问题,我和领导已经商量好几次了是否还再继续交每月的四百多刀了,真有食之无味弃之可惜之感叹,前两天领导又问我怎么办?
算下来私人医保这一块,还真是十万以上的交上去了。。。。。。
莲盆籽 发表评论于
回复 '迪儿' 的评论 :
那些政客应该懂这些,只是装疯卖傻罢了。
问好迪儿!
莲盆籽 发表评论于
回复 'nightrose' 的评论 :
我的理解正相反,医生是想把维持生命的高价医疗费用归罪于科研。
等股聋回来看看我们说得对吗?
谢谢夜玖瑰来访!
莲盆籽 发表评论于
回复 'cng' 的评论 :
谢谢Cng老师支持!
医改话题太大,只好肢解开来一小块一小块细细看。
北美平民2015 发表评论于

美国没救了。医疗费用这么高,现在国会吵来吵去只是谈
医疗保险的费用。

何时解决医疗费用? 护士帮着老人抹一下嘴,账单上面写着$50。

为写而写 发表评论于
莲子这个比喻好。各方利益的确难平衡,尤其是既得利益者,要他们让利那是与虎谋皮,不容易。可怜的是那些最需要保险但又买不上/买不起保险的人们。头绪太多,牵一发动全身,剪不断理还乱。
清漪园 发表评论于
莲妹妹以漫画式笔触描写了共和党内部对改革奥巴马医保法的两难境地,有趣。每位美国总统都在抱怨前总统留下烂摊子,奥巴马医保法就最烂的摊子之一。(小布什让美国深陷中东乱局泥淖是另外一个烂摊子,让奥巴马整成ISIS崛起。)
雪风万里 发表评论于
最需要医疗服务的人群恰是医保公司最不愿卖给保险的人群.只要保险公司要赢利这个问题就难解
迪儿 发表评论于
问好。莲莲的比喻深入浅出,立马看明白了。有没有可能送到国会参议院,让那帮政客看看。
nightrose 发表评论于
回股聋,难道这些医生认为病人寿命延长全是医疗科技的功劳,和医生们一点关系也没有么?也太谦虚了吧?
cng 发表评论于
支持莲蓬讨论医保,你在美国时间长,家里又有搞医学的,肯定能看到我们看不到的地方。
莲盆籽 发表评论于
回复 '股聋' 的评论 :
哎呀,宝马把车神引来了!
我才说了生命的开始,你就讲终止,这车开得飞快。
你那跑车最好是美国制造的,要不老川会跟你急,lol.
谢谢股聋来访!
股聋 发表评论于
碰巧跟几个医生吃饭。就顺便问问看法:“为什么美国医疗开销这么高?”

医生看法有点另类:“都怪你们这些搞医疗科技的,让人活那么长,治疗生命末期器官衰竭癌变。。。都是最费钱的 ”。

- 感脚什么地方不大对:)
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