“医”闹:一叶知秋——(13)医院重症监护室里的秘密(八)医生的病情记录和手术及尸检同意书

乐民之乐者,民亦乐其乐;忧民之忧者,民亦忧其忧。德不近佛者,不可为医;才不近仙者,无以为医。
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医生的病程记录包括入院证和首次病情记录、上级医生查房记录、手术记录、血透记录、抢救记录、死亡记录、死亡病例讨论以及病危通知、会诊意见、医患沟通记录单、手术和血透同意书、死亡调查和病历首页等书面材料的复印件(包括出院时复印到的几页和1个多月后“医疗事故技术鉴定”前医院全部复印后交给家属,附:两次复印的材料对比):

1、入院证:

2、病程记录(为死后1月余复印到的全部病程记录,共16页;注:2015-5-10  22:25时入院):

附:出院时复印到的死亡记录(其中的“死亡诊断”与病程记录第12-14页的记载明显不同)

3、入院时的病危通知单:

4、全部会诊单(包括会诊原因和会诊意见,住院期间先后请骨科、普外科、麻醉科和泌尿外科会诊):

5、手术和血透同意书(注:剖腹探查第一份手术同意书为11日01:25时普外科第二次会诊时签署,第二份手术同意书为11日10:30时普外科第三次会诊时签署,两份同意书内容相似但病人病情已完全不同):

6、手术记录(注:复印到的两份记录签名医生和签注时间完全相同,但术前和术后诊断“胸部挫伤”明显不同,而病程记录第5-6页的术前小结和手术同意书中的“术前诊断”并无该诊断):

出院时复印件:

出院1月余后复印件:

7、医患沟通记录表(注:家属签署第一份手术同意书后“不同意手术治疗,统一保守治疗“是因为外科和麻醉科会诊后评估认为“患者无法耐受手术治疗”,后来的手术也说明家属服从医生的意见):

8、死亡调查和尸检同意书(家属不同意尸检主要是因为受伤部位明确而且已经“剖腹探查”,也做过胸-腹-盆部拍片和B超检查、全身(头部、胸部、上腹部、下腹部、盆部)CT检查及各种化验检查,包括最后抢救时的抽血化验,还用尸检吗?看到全身都是医用导管插管:气管插管、胃管、尿管、胸部和腹部引流管、双侧锁骨下静脉插管、双侧股动脉插管、静脉输液管...,谁还忍心?):

9、病历首页:

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