动脉血管壁有血管内皮细胞,基底膜,平滑肌,血管外膜等构成。平滑肌控制血管收缩和舒张。血管外膜含有神经。较大的动脉血管外膜含有滋养血管组织的营养毛细血管(vasa vasorum)。从结构看,动脉管壁的大部分组织结构,从内皮细胞到平滑肌,养分供给直接来自血液。但大/较大动脉的血管壁厚,血管外膜含有营养毛细血管,提示养分穿越血管壁比较困难,需要特殊的营养毛细细胞来滋养。
LDL脂蛋白可以进入血管内壁,供给血管组织胆固醇和脂肪。LDL 有两种类型,LDL B = 小颗粒LDL多的类型;LDL A = 大颗粒LDL 多的类型。LDL B 含三酸甘油酯多,胆固醇少,LDL A含三酸甘油酯少,胆固醇多。与LDL A 相比,LDL B容易造成心血管病。
摘自wiki, https://en.wikipedia.org/wiki/Blood_vessel
来源:wiki, https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/5/5b/Late_complications_of_atherosclerosis.PNG
动脉粥样硬化的起因是LDL颗粒淤滞在血管壁内部,不是吸附在血管壁上。结果是原本平滑的血管壁起了包块,LDL携带的脂质氧化,积聚在血管壁内部,发生病变,血管变窄。如果破裂,导致血栓。
猜想:动脉粥样硬化的原因与血糖的高低、LDL颗粒的多少、以及内含物有关。1. 如果血糖高,血管壁组织细胞对LDL提供的脂肪和胆固醇利用率低。LDL 进入血管壁后,漫游滞留时间长,不被细胞吸收,进而所携带的脂肪和胆固醇被氧化,引发炎症和粥样硬化。如果血糖水平低,LDL颗粒携带的脂质被细胞吸收快,不易滞留在管壁内。2. LDL的颗粒数多,LDL进入血管壁的数量就多,在血管壁内的平均漫游滞留时间延长。 3. 如果LDL携带的不饱和脂肪酸浓度高,由于不饱和脂肪酸很容易被氧化,产生过氧化物游离基等有害产物,造成的危害高于饱和脂肪酸。降低LDL携带的不饱和脂肪酸,可以降低动脉粥样硬化风险。
高血糖,高LDL, 高不饱和脂肪酸,这三个因子会增加动脉粥样硬化的风险。节制热量摄入,控制体重,少吃素油(富含不饱和脂肪酸),少吃油炸食品,有利心血管健康。据说素食率高,吃油炸食品多的印度人心血管发病率很高。