美国会把冠状病毒当流感处理吗？

现在武汉和中国的疫情基本控制住后，冠状病毒开始在全球蔓延。亚洲以韩国，欧洲以意大利为代表的新冠流行，因为他们的国家相对小，所以几千人也应该算是相当规模了。

朋友问我：“这次美国能否控制住新冠的大规模蔓延？”。我不认为美国会出现大规模的流行，美国大农村，我们这里住得更极端，喷嚏里的病毒需要光速才能在古董楼之间传递时存活。美国有个策略，拒敌于千里之外，主战场总是在外面，美国士兵在外面牺牲换来国内的和平。这次川普在很早禁止从中国来的非美国公民入境的政策十分英明，够川普吹很长时间的牛的。美国有强大的媒体，可以随时监督美国相关部门改正错误，而国内的医生朋友在元月初连放口罩照片到朋友圈都会遭遇训斥。

关于流感与新冠的病死率，容易弄混，大概的情况是美国流感的病死率是0.05-0.1%，新冠的病死率为1-5%，Neil Ferguson甚至预测湖北病死率高达18%，它们不在一个级别上。这方面天朝学到了美国政客的技能，耶鲁校友克林顿的诀窍：在百分比奇低时，说具体数据，那可以吓唬人，比方说六千美国人因流感去世。如果数据小而百分比大时，则以百分比说事。这是克林顿在耶鲁学到的真谛，我那耶鲁儿子在说话过程中找政治正确的词汇时，总被我笑话。我在美国三十年，从来没把流感与死亡联系在一起，2009年流感从来没有严重影响到美国，我都不记得发生过，我是经常看新闻的人。现在新冠是全球严阵以待，朋友都有亲人不断去世的。

那么美国是否会采取强硬的隔离措施？美国自有办法，方舱医院就是借助的美国或西方以往的做法。如果你看1918年西班牙流感在美国流行时的照片，他们的病人就是住的方舱，流行起来美国也会这样做，美国现在都租汽车旅馆来隔离新冠病人了。但是美国是遵重个人选择的国家，危险告诉你，你们如果还不听那是你自己的事。这也是我一向教育我的二个孩子的原则，我送你去中文学校，你不学，那就从中文学校退学。我又去买白板，劝你每天教你一个汉字，你也不愿意。最后只有去耶鲁从头学起，怪不得我，你自己倒霉。

美国也会动用军队，川普就提及美国可能动用国家战争法，到时全美必须为疫情服务，这次从公主号返美人员的隔离就是在美军基地。美国还有一个特征，你来我这里上班前，你可以有广泛的选择，那是你享受民主的时候。入职后你必须听头的，没有什么民主可讲，当然你有辞职走人的自由。所以美国一旦认定的东西，行动起来非常有效。

大家可能还会拿Katrina飓风说事，当时圣路易斯也有难民，华大甚至接待从杜兰大学来的教授。当时新奥尔良政府是无数次通知和要求市民撤离，使用的语言是强制性执行，但是那些人不听，美国也没有办法。非常自由派的生物学家当年这样对我说，这大水是自然界用来扫荡傻瓜蛋的，政府只是不能把枪放你脑袋逼你走了。这些全部是天朝人用来反驳美国的例子，十分可笑和无聊。在美国除了公主号外本土只有十几例新冠感染的时候，那些没良心的中国科学家硬是造出病毒来自美国的谣言。现在的事实是武汉冠状病毒很少变异，这个病毒在武汉发生，前期病例全部在中国。我们不谈科学，谈点常识，common sense。海洋法系的国家相信普通人的智慧，让普通人而不是专家当陪审团成员。病毒从美国空运到中国，为什么不在广东或上海等沿海城市登陆？而是被投放到内陆的武汉？

美国对冠状病毒的防治被非常专业的CDC掌握着，这些专业机构在美国拥有相当的信誉，并且接受自由的媒体的监督，不断改进，这些都是美国的优势。新冠状病毒有个十分奇怪的现象，它的基因组变异非常小，99%是同源的，现在华大拿到的新冠状病毒与石正丽发现的几乎是同一种病毒。美国也发现从后续的病人分离的病毒基因组与美国首例差异很小。但是从湖北与中国其他地区的病死率看，我们不能不承认新冠状病毒存在第一和第二代病死率奇高的特征，第三和第四代的毒性下降了，这不好用基因组变异奇低来解释，但是可能从病毒的免疫逃避功能的逐渐丧失解释，虽然没有证据。听说武汉有的小区可以死20几个新冠病人，我们不知道武汉小区的平均死亡人数，我初查了一下武汉可能有几千个小区，做做算术就知道武汉之惨烈。

所以从这些分析来看，美国现在拥有的新冠病毒的毒性是比较低的，可能比中国的非湖北省份还低些，应该比感冒要高些。我就知道至少两位从中国抵美后发烧的人，他们都好了，当时也沒有什么核酸检测之说。我与退休富律师开小区会议时，他非常在意冠状病毒是否会影响到自己的健康，我也是开玩笑般地淡化他的紧张情绪，他在这典雅社区遭遇枪击的机率比感染冠状病毒还高。

从这些考量，美国CDC和政府采用了一些安抚大众的措施，不应该制造恐慌将大量轻症人涌向医院。毕竟发热的人不多，大规模集中在医院还会坏事，可读我疫情早期题为《在武汉不到万不得已，不要去医院》的文章，况且美国现在还存在口罩和防护服短缺的状况，美国这些措施也有换时间的目的，给明州的3M生产线多些时间。

美国体积如此之大，从公主号回来了42例阳性的，当时川普和CDC都反对他们回来，现在美国318阳性还是比较低的。据说开放检测后美国阳性会显著增加，密苏里检测60多例全阴性，这周末美国可以拥有100万的检测试剂盒, 今天又更正说达不到这水准。仍然是核酸检测，不知为什么至今世界都不采用血清抗体检测？

有人说美国会放弃，会把冠状病毒当流感处理，这个我不能完全同意。虽然华大也有感染性疾病专家认为新冠状病毒就是加强版的流感，他们是以估计的病死率为判断基础的，没有见到我们密切关注到的武汉疫情之惨烈。我知道美国人是不靠政府的民族，但是美国不会放弃，保护起来民间力量更強大，即使这样美国国会已经批准了83亿美元的资金抗冠状病毒。那些看美国沒口罩笑话的人也需停停，明州3M工场是全力生产，虽然只有1-2条生产线，但是美国全国动员起来后在二战初期造的军舰都用不完，美国工程的效率奇高，几十层的楼沒几人在工地，天天有变化或进展。美国不仅实验室的科学研究傲视群雄，美国的生物制药的大小公司更是如雨后春笋，特别是波士顿那带，每次开会到处都是他们的人。

在华大进修的国内医生曾经这样告诉过我：他们根据药物有效性为标准以选择用药，美国或欧洲进口药首选，印度仿欧美药其次，最后才是国产药。美国重要总统顾问就中国禁止向美国出口口罩等防护用品时公开表示，这时候我们不是朋友已经很清楚了，现在美国只有靠自己，刚好川普可以逼美国公司回流。疫情可能加速中美分离得更远，这是令人遗憾的发展，特别是在国内仍然需要美国在科学上援助抗冠状病毒的时候。如果进一步中美分家，美国人会使用“人民的希望”这种知道酶的特异靶点的抑制剂，中国人则只有喝黑乎乎的中药的命，这是我们都不希望看到的未来。

美国在1918年西班牙流感时在堪萨斯的方舱医院。

今天华大医院的Cafeteria, 无人戴口罩。

美国新冠病毒感染状况。

美国没有像武汉那样的冠状病毒爆发地，但是有点很清楚，这位作为美国老大的总统是到处跑，从马里兰到亚特兰大。如果圣路易斯是灾难的中心，亿万富翁川普也会亲临圣市现场，冒着被感染的风险。没有办法，他要竞选连任，这小子如果是终身总统，他可能在佛罗尼达亲自指挥了。

这些照片显示川普访问NIH。Anthony Fauci确实比较矮，an Italian, but he is one of the greatest。Tony Fauci在《新英格兰医学杂志》上说新冠就像严重的流感，阿肯森也引用Tony的言论，美国人非常认专家，就怕他这次弄错了。这是Tony Fauci将新冠病毒比做流染的段落：“根据 Covid-19病例要求诊断出肺炎这一定义，目前报告的病死率约为2%。在Guan等发表于NEJM的另外一篇论文中，1099例实验室确诊的Covid-19患者的死亡率为1.4%；这些患者的疾病严重程度范围很广。如果我们假设无症状或有轻微症状的病例数量是目前报告的病例数量的数倍，则病死率可能远低于1%。这一数据提示Covid-19的总体临床后果可能最终更接近于严重季节性流感（病死率约为0.1%）或流感大流行（类似于1957年和1968年的流感大流行），而非类似于SARS 或MERS，后面这两种疾病的病死率分别为9%~10%和36%”

我觉得Tony这说法有点过于依赖中国人在新英格兰的文章。Neil Ferguson 预测湖北的病死率可能高达18%，Tony应该综合考虑，以他之声望这样说不靠谱。