新冠病毒抗体意味着什么？

读者喜欢读我博文，有人称文章的有些地方因太专业而难懂，我这样以博文刊头的图片回答她：“尽可能说通俗，又怕说不清楚。抗体又不能总说“那像胳膊和裤衩的结构”。

斯坦福医学院发明了测定机体产生抗体的新方法，现在抗原抗体反应的测定是可以很快的，虽然他们的15秒就出结果有些夸张。但是我们必须看到美国科技之先进，也是我为什么说的这次把美国拖下水是全球人民的福气，特别是如果新冠还会卷土重来的话。世界是需要恢复常态的，不可能无限期地封锁各国的边界。

如果测到抗体, 可以考虑让医护人员不再穿那么厚的防护服，普通人也可以去上班，这就是德国采取发放“免疫证书”做法的道理。在萨斯期间，不同临床科室的医护人员都可能产生不同水平的抗体，一线接触病人的医护的抗体阳性率更高。新冠无症状者拥有不同程度的传染性，比有症状的传染性低些，这就是为什么除天朝外全世界都将他们定为新冠病人。虽然核酸检测有些不足，特别是天朝由于技术欠佳含有大量的假阴性，但是一旦阳性，就证明还有不同程度的病毒活跃度。曾经有过这样的猜测，失活的病毒在机体被免疫系统吞噬等消灭后是否还有残留的核酸片段，以形成检测的假阳性，这只是科学猜测，没有得到实验的证实。

国内将无症状的阳性病人区别对待很危险，阳性就是阳性，应该记录进总人数中，can’t fool me again! 无症状病毒阳性者的出现，正好证明有症状的人就在身边，怎么可能在有症状感染者为零的情况下突然冒出上千的无症状阳性者？有些人因为不同的需要故意把病毒复阳与获得性免疫混为一体，一个是病原，一个是机体的反应，完全两码事。这样说吧，即使在抗体与病毒的共存期间，也应该把他们归为新冠病人，需要隔离或治疗，人为压低病例数是不应该的。

这里还要强调一点，我们说的群体免疫的概念是指机体能够制备保护性的中和抗体，这是因为免疫系统产生了记忆性的B淋巴细胞，能够在很快的时间内产生高效的抗体，这些抗体是针对机体以前见过的病原微生物的。一点不假，免疫系统与神经系统相似，都拥有记忆功能，并且它们的记忆功能的机理都不清楚。T淋巴细胞，甚至可能NK细胞，也有记忆功能，那是比较高深的免疫学问题。在这里顺带说一下，抗体是德国和日本科学家共同发现的。

抗体的种类繁多，疫苗刺激机体产生的是中和抗体，只有中和抗体才能封闭病毒。让我们以乙肝病毒举例，我们可以产生对乙肝病毒的表面、E或核心C等抗原的抗体，但是只有抗表面抗原的抗体是中和抗体。如果不是中和抗体，有时还会遇见对病毒的所谓抗体依赖性病毒增强效应（Antibody dependent enhancement), 指病毒通过抗体帮助进入细胞的作用，虽然很少见。这种效应在Flavivirus病毒中出现，还有可能加重感染，Flavivirus包括West Nile，登革热或Zika，多由蚊子传播。

现在随着技术的发展，几乎可以应用抗体检测去普查人群是否获得了免疫力。这样可以减少恐谎，让大家安心重返工作岗位，数据出来恐怕告诉我们武汉很多人都拥有了抗体。按照我在前文中的推测，当时只能猜武汉可能群体免疫了，现在每天看新冠在美国和世界之自然而真实的呈现，我们才知道新冠是如何指数般增长的。我们只有现在才能从世界的数据推算武汉和天朝的情况，因为众所周知的原因。如果大量健康人产生了抗体，这也会告诉我们新冠的真实死亡率可能远低于1%。从理论上推测，77天如果无防控，新冠可感染全欧洲7.4亿的人口，武汉45天以上无任何防控，而武汉只有一千五百万人口，这些时间可以足够使武汉群体免疫。

下面引自我的这篇文章：https://mp.weixin.qq.com/s/9R_G9l4bB0j-msK5r4v8Ng

“恐怕只有英国Neil Ferguson院士能预测，他自己也感染了。现在认为新冠的传染指数R0为3，我猜高于这个数字。根据指数增长的数学推算感染人数为：1，3，3的平方...3的n-1次方，这里n指传递的代数。李永乐老师做过计算，如果不防控：新冠从传入欧洲开始，直到感染总数7.4亿的每位欧洲人，只需要77天的时间。如果群体免疫出现，67%的人拥有免疫力，也就是说R0为3的新冠病毒，也传不了3个人，而是变成传一个人，因为另外俩人拥有免疫力，形成了墙壁，这样R0就可能变成了1。再加上治疗，变成小于1，那就好办多了。还有天朝科学家出来乱解释群体免疫，真是不可理解。

但是群体免疫并不是说政府或医疗完全不作为，不然英国会死44万人，这个我己经在前文中谈及过。在美国行医的我的朋友说：“不管我们觉得是否会herd immunity，事实上就是在朝这个方向走。只是希望走得慢点，别把医院挤垮了...”。英美等西方国家的先进，是不言而喻的，他们直接或间接地接受群体免疫，以避免国家经济或其他部门遭受巨大的打击。

美国早期确实出现了失误，CDC轻估了疫情的严重性，好在美国的信息是完全公开的，我们拥有可靠的资迅去自我防备。在完全没有防控的情况下，不管有人算出21天感染全世界的80亿人，还是77天感染7.4亿人的欧洲，应用到武汉，那些万人宴和春节团拜会已经使那里群体免疫了。”

我一直只知道华南海鲜的大致方向，这次同济校友向我解释清楚了：“华南海鲜距离协和医院肿瘤门诊不到三百米（从肿瘤门诊到协和医院是四站路）与大武汉1911只隔着一条街。与汉口火车站是平行的，都在发展大道上。走路大概10-15分钟”。多谢校友的解释，原来是步行距离，以后回武汉找机会去看看。整个武汉都有可能群体免疫了，汉口图中的这一带应该产生抗体的人特别多。这个地方会成为历史性区域，或许人类历史进程因它而不同。一定要去看看，The Ground Zero of the World’s Pandemic，小小病毒，能将那么多自以为是的人类致死。

武汉熬过来了，祝福武汉人。我们的心情也好不到那里去，因为从那里开始的封城已经封到全世界了，每天成千上万的人正在死去。