疫中日记九

疫中日记九
英国的冠状病毒肺炎病人虽不是很多，但按人口计算的死亡率却极高。从统计数据来看，病逝的基本上都是年老体弱，或是患有别的病，体质差的人。
最近几年，为了减少住院病人的死亡率，英国实施了一项新的制度。所有在医院去世的病人，在结案前，都要有对死因的独立核查，让与其治疗无关的医生对诊治过程进行复查，以总结经验教训。如果发现问题，严重的还要把案件移交给验尸官（Corenor ），甚至会有刑事起诉。
在我最近核查的几例中，就有冠状病毒阳性的病人，应该是冠状病毒肺炎死亡的典型病例。在近四万的死亡病例中，类似的病情应该不是少数。这个病人年近八十，入院前没有什么严重的疾病。数周前跌倒，磕头。开始以为是脑外伤，可做CT 后发现没有颅内出血，但是有多个颈椎压缩骨折，于是便收住院观察，治疗。由于没有任何神经损伤的症状，不具手术指征，只用了颈椎项圈(Cervical collar ) 保护颈椎。其实年龄大的人很容易就有椎骨压缩性骨折，照片子显示骨折不一定就是这次摔倒所致。换言之，这也可能是旧伤，可很难证实，所以为了安全，一般都会当作是新伤治疗。
在疫期，所有住院病人都要做covid 19 病毒核酸检测。刚住院时，病人的检测报告是阴性。住院后病人的总体状态逐渐变差。开始时神志清晰，还会抱怨床垫不舒适，吃的饭不好。慢慢的，就有些糊涂了。几天后做病毒肺炎复查，结果呈阳性。显然，这是住院后感染的。
仔细阅读病历，可以看到病人的病情一天一天加重，尽管每天都有各科的医生查房，还有护士的各种护理，可没有任何作用，最后还是不治而亡。主管医生在死亡证明上写的最后的死因是吸入性肺炎，不知道为什么不是冠状病毒肺炎。
眼睁睁地看着病人的病情恶化却无能为力，这种高年龄的病人也不愿意上呼吸机抢救。即便是实施了急救，复苏的可能性也很渺茫。问题是至今还没有抗病毒的特效药，对抗病毒感染，主要靠自身的免疫力，体质差一点的人就无法抗击了。这是中国当初的状况，现在英国亦是如此。