作者：乔学婴
时间：2020年11月3日
最近，中国政府更新了一个回国的检疫政策，叫做双阴政策。这个双阴政策就是如果要进入中国的话，你必须在登机前的48小时内，要得到核酸和血清抗体检测都是阴性的结果，而且还必须经过中国领事馆的验证（参考读物1）。
然而，这个双阴政策规定的血清抗体检测是IgM的检测，而不是任何其它的抗体，包括最常见的IgG抗体。为什么？
原来大部分的朋友在被病毒感染并在症状发生后的1到3周这个时间段内就会有IgM和IgG这两个抗体同时产生（参考读物2），IgG的量会慢慢增加，到达高峰后会在高峰那个水平上延续较长的一段时间，而IgM则是在到达高峰后就快速地减少并消失（参考读物3）。也就是说，感染后，IgG可以长久地呈现阳性，有些病毒诱发的IgG甚至可以终身存在于人体之中；而IgM则在呈现阳性后会在短时间内转为阴性。
如果用IgG作为检测指标的话，阴性结果自然可以回国，可是如果是阳性结果呢？IgG的阳性结果有两种可能，一个可能是这个受试者正在被病毒感染，还有一个可能是这个受试者是以前被感染过，现在已经康复，不会再传染别人了。这两种可能是相互矛盾的，前者是不可以登机的，而后者则是可以登机回国的。可是，IgG的阳性结果不能区分这两种情况，如果把所有IgG阳性受试者都排除在国门外，那么一个人一旦被新冠病毒感染过而产生IgG抗体的话，这个人的IgG可以在很长一段时间内维持阳性，也有可能是终身维持阳性，那么这个人就一辈子不能回国了。而事实上，这个人可能早就康复了，早就不会传染他人了。所以IgG的检测结果不应该作为被拒绝回国的依据。
如果用IgM作为检测指标的话，结果就会不同。如果是IgM的检测是阳性的话，表示这个受试者被新冠病毒感染的时间不久，而且很有可能正处在被感染的过程中，所以不能登机回国。可是如果IgM的结果是阴性的话，那就有两种情况，一种是这个人从来没有被新冠病毒感染过，还有一种就是以前被感染过，但是现在可能已经康复了，也不会传染他人了，而这种情况下，再结合核酸检测阴性结果，是可以登机回国的。所以，用IgM作为检测指标就可以避免让那些已经康复的中国公民在没有居留权、没有工作权的地方艰难地流浪了。
可是，这个新加入的血清抗体IgM的检测也有它的不足之处。对于大部分免疫系统健全的朋友们来说，由于在感染后一周内不会产生抗体，如果在这个时间段内去检测的话，即使是被感染了也测不出阳性，所以阴性结果并不代表没有被感染，这就是一个假阴性；又由于有少部分朋友因为免疫系统不健全而不会产生抗体，对于他们来讲即使抗体检测是阴性还是不代表是真正的阴性，这又是一个假阴性。这就是为什么血清抗体检测之外，还要配上核酸检测的原因。同样，核酸检测也会有假阴性，这也就是为什么核酸检测还要配上血清抗体检测的原因。综合来说，这或许就是为什么回国需要双阴的原因吧。只是这样的政策用在一个想要回国的中国公民身上，是否合理呢？欢迎留言讨论。
参考读物：
