前一阵接诊了一个瑜伽老师，因为疼痛，手臂从身体侧面抬高到90度都做不到（这个动作叫abduction）。但是她可以轻松在身体前面做到将手举过头（这个动作叫flexion）,手臂后摆可以超过90度（这个动作叫extension）. 瑜伽老师的柔韧性非常好，一般人手臂后摆也就60-80度。这次她的主诉就是手臂不能从侧面抬到头顶，稍微太高一点就疼痛不已。
仔细检查发现是她的三角肌和肱三头肌卡住了，出问题的那一侧肋骨全部都拉歪掉了，肱骨更是歪得一塌糊涂，难怪手臂抬不起来。这个属于比较常见的问题，把卡住的肌肉放开，肱骨重新对位，前后也就15分钟样子就复原了。瑜伽老师很高兴，反正时间还有多，就想顺便看看手指疼痛的问题。
当主要问题解决了，次要问题瞬间就变成主要问题了。她说指头疼了已经很多年了，大概是她练习瑜伽后几年就开始疼，到现在已经将近10年了，一年比一年厉害。我检查她的指节，发现每个关节都是鼓起来的，表面皮肤摸上去很柔软，但是深层的筋膜和肌腱全部都硬化了。手腕处的关节也是一样。出于好奇，也顺便摸了一下脚趾关节，也是这样。再检查后背的骶髂关节，关节缝上也是泡泡囔囔的。脊柱几乎每一节都有问题，一问才知道，每次带着学生做完瑜伽之后，她的腰也会很酸，背上也会有点不舒服。
她的手指关节非常难以复原，因为指间关节有一些已经变形了。我只能尽量地把卡住的地方放开，错位的掌骨和腕骨归位。瑜伽老师顿时欣喜若狂，她说做翻腕拉伸的动作会疼已经很多年了，今天做居然不疼了。但是我知道这个是临时的，看她拉伸的动作就知道，最多一周，她肯定又要痛回来。
旁推侧击地问了她的职业情况，瑜伽老师是她的职业，她本人是一个狂热的瑜伽爱好者，不可能一天不做瑜伽。听完这些，我只能告诉她，我能帮她的非常有限，以后也不需要再来了。肌腱拉歪掉了，反复复位再拉歪对关节和肌腱本身都不好，我知道她唯一的康复希望就是从此不再做瑜伽，但是我知道这个是不可能的，什么也没有办法说出口，只是把她送走了，30岁出头就一堆毛病，她还能当几年瑜伽老师呢。
后面我就比较关注做瑜伽时间比较长的病人的状况，无一例外都是远端深层筋膜僵硬，掌骨腕骨错位，脚上的骨头和手上的骨头差不多，也有类似的情况发现。越是年纪大的病人越严重。我修好他们之后告诉他们不要再拉筋了，听话的人基本上就不会来看我了，继续来看的，都是接着拉筋的。
我现在很难说拉筋到底对不对，但是如果你一开始就有疼痛的话，直接去拉筋肯定是不太妥当。起码也要把身体上的毛病治到不痛再去拉筋试试看，否则歪掉的骨头就更歪，筋膜卡在骨头里面时间长了就硬掉了，疼痛反而变成次要的问题了。
这是我的一家之言，谨慎采纳。
