多年前就有统计资料，喝酒太多，毫无疑问增加心血管疾病，肝脏疾病，中风。但是少量喝酒，与不喝酒的人比较，寿命更长，心血管疾病发病率，其他疾病发病率更低。仅仅是这个统计资料，并不能证明少量喝酒，就可以降低心血管疾病发病率，其他疾病发病率。相关关系不等于就是因果关系。也许少量喝酒的人有钱有闲，爱锻炼，个性好，注重健康。但是酒商就用这个资料来促销。 说葡萄酒特别是红葡萄酒，有抗氧化剂成分，所以减少各种疾病发病率死亡率。对于说什么饮料，食品有抗氧化剂，于是就可以对抗疾病，延年益寿这种说法，我是不感兴趣的。体内超氧化离子太多，损害健康。但是服用抗氧化剂，如维生素E， 维生素C，临床试验证明没用。不过，虽然少量喝酒也许没什么好处，大概也没什么坏处吧。
美国佬饮食指南的推荐是：男性每个星期不超过15 杯（drink)，女性不超过8杯。一杯按15克酒精算。我有时候也喝葡萄酒，把两种葡萄酒混在一起，一个酒精浓度13%， 一个是7%。喝50毫升，酒精是5克左右，量很低。
经常看到报纸上说，不管什么量的酒精，都有害。一直没注意，一天读了纽约时报上一篇文章，也这么说。记者谈论医学专业或者其它专业，不可全信。但我决定查一查。
N Engl J Med 2022；387:772-774. DOI: 10.1056/NEJMp2206494. NEJM 2022年9月1日的一篇文章。主要谈酒精的危害，美国每年死于酒精的人是14万。 文章不能算综述（meta-analysis），没有实验证据，证明任何量的酒精都有害。文章引用了柳叶刀一篇文章作为证据。https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)31310-2/fulltext# 柳叶刀这篇文章，是流行病学调查。 酒精危害不可能作随机临床试验，伦理过不了关。只能是流行病学调查。这篇文章是大数据，综合了592个调查研究，涉及192个国家领土，时间跨度1990-2016。调查的人口15-95岁。调查人数29，000，000，病例649，000。比尔.盖茨两口子（曾经的两口子）资助了调查。
其中几个结果。
2016年的数据。女性喝酒者占人口比例最高的国家是阿根廷、澳大利亚，法国、德国、丹麦挪威瑞典80-100%。 其次是加拿大、俄国及前苏联国家和日本，60-79.9%。 日本女性喝酒率那么高，让我诧异。然后是美国，南美一些国家。 中国女性喝酒率很低0-19.9%.男性：加拿大、英国和上面几个国家并列第一。俄国美国第二，中国第三。喝酒我一向认为俄国是老大，中国是老二。看来冤枉人了。
看看危害。
女性:不管喝多少酒，乳腺癌发生率都增加。冠心病糖尿病，一天要喝5杯以上（50克酒精），发病率才增加。结核，不管喝多少都增加。这个我没搞懂，喝酒喝结核有什么关系？ 重要的是不要接触传染源。没有人传染，你自己喝酒，就染上结核了？
男性：嘴唇和口腔癌，超过半杯就增加。结核不管喝多少都增加。冠心病、糖尿病，一天喝4-5杯以上才增加。
根据这个研究，女性最好是不要喝酒。男性吗，口腔癌，嘴唇癌发病率很低，增加一点不是什么大不了的事，男性一天喝一两杯大概没有什么害。
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2790520. March 25, 2022.
Association of Habitual Alcohol Intake With Risk of Cardiovascular Disease
JAMA Netw Open. 2022;5(3):e223849. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.3849
JAMA 去年3月份的文章，研究喝酒与心血管疾病的关系。
高血压，一周低于15克酒精，发病率降低而不是增加。一周超过20克，高血压发病率增高，喝得越多，发病率越高。冠心病也是同样的趋势。就是说，一天喝2克，相当于一般葡萄酒15毫升左右，可以降低高血压发病率。一般人一旦喝酒，不会只喝这么一点。不要每天喝，一周总量不要超过15壳酒精，相当于100 ml 葡萄酒。一瓶葡萄酒喝7个星期，可以降低高血压冠心病发病率。
根据这个研究，不是任何量的酒精都有害处。喝少量酒，可以降低心血管疾病发病率，和以前的统计一样。
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2800994. February 6, 2023
Changes in Alcohol Consumption and Risk of Dementia in a Nationwide Cohort in South Korea
JAMA Netw Open. 2023;6(2):e2254771. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.54771
南韩的研究，今年2月份发表。调查的人数3，?933?，382。把这些人群分为4个基础群： 不喝酒，少量喝酒（< 15克/天），中等量喝酒（15-29.9克/天），重度喝酒（> 30克/天）。然后研究这4个基础人群，改变喝酒习惯后痴呆发生率的改变。
南韩人口51,966,948，找到近400万喝酒的人已经是超大数据。找到近400万改变喝酒习惯的人口，几乎是不可能。
只看图A1, 喝酒改变和所有痴呆发生率的关系。
1 不喝酒群：变成少量喝酒，痴呆发生率降低。喝酒量继续增加，痴呆发生率增加。
2 少量喝酒群：变成不喝酒，痴呆发生率降低。 增加喝酒量，痴呆发生率升高。
看到这里我糊涂了。少量喝酒，究竟是降低还是增加痴呆发生率？看来防止痴呆最好的办法是：不喝酒，然后少量喝酒，然后戒酒，然后少量喝酒…….， 永远这么来回。每变一次，痴呆发生率就降低一次。到后来，痴呆发生率变成了负数，人说不定变成了神童。美国佬那个最近批准的抗痴呆药单克隆抗体，一年烧钱$27,000 的Leqembi就不要买了。3 中等量喝酒群：不管是变成不喝酒，少量喝酒，重度喝酒，痴呆发生率都升高。怎么回事？一旦你每天喝一杯到三杯葡萄酒，你必须一辈子喝一杯到三杯。不管你戒酒，减少喝酒，还是增加喝酒，你成瓜娃子的机会都增加。如果酒厂有办法让你一天喝酒1-3杯，你这一辈子就被酒厂套住了。
4 重度喝酒群：重度变成中度，痴呆发生率降低。继续降低喝酒量，变成少量喝酒，不喝酒，痴呆发生率都升高。
南韩这个研究结果太奇怪，无法解释，报废。
群友1：这种又有流调的横断面研究，又有影响因素的纵向研究，还属于大样本研究，简直太有韩国风味了，让人看了一头雾水而且疑窦丛生。
群友2：是不是酒厂赞助了研究经费？
群友3：昨天我想的是这酒厂委托搞的结论，目的是不能把酒鬼喝死，要保留长期客户。
结论，根据前两篇文章，女性最好不要喝酒。男性，只要你不怕增加一点口腔癌，一个星期不要超过100 ml 葡萄酒（15 克左右酒精），还是可以的。
