奥巴马医保之五：和Medicare的互动。

一般来说，你上了Medicare就不能买Marketplace plan。见下链接。”No. It's against the law for someone who knows you have Medicare to sell you a Marketplace plan. “

https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/11694-Medicare-and-Marketplace.pdf

如果你在medicare里面，如何优化你的医保，这是另外的话题，如果那位有经验研究清楚，可以分享以下。有medigap plan，就是把medicare的不保的费用用私人医保保护起来。但是基本不管是medicare/medicare advantage/medigap，给医生的付费都是根据国家medicare的价钱，所以你逃不过医生不收medicare这一关。

第二个问题，是像我父母这样没有medicare，也不qualify medicaid的老人，上面的链接说

If you are eligible for Medicare but haven’t signed up because you: ? Would have to pay a Part A premium  (我父母没有工作点，所以即使要上medicare也是要付Part A premium）

当然只能买marketplace individual plan。买了也就买了，但是讨厌的是，每年新计划一开始，保险公司都假设他们过65岁，有medicare coverage，所以每年头几个看病赔保的时候，都不付medicare应付的那部分。

比如一月份去看一次医生，医生按照保险公司合同收费，是300元，保险公司应付80%，240元。可是保险公司不全付，保险公司说这240元里面150元应该有medicare付，我只付90元，剩下的150元你去找medicare付。所以看一次病，过几周诊所就来封信，说你们还欠150元。

马上打电话去保险公司，说父母没有medicare，他们让我父母填一个medicare eligiblility form，就是宣称他们没有medicare，这样保险就付满。Form必须邮寄或者fax，寄到了customer rep又找不到，进不了记录，麻烦得很，一般到四五月份那个表才进入系统，然后我打电话，把1/1到四五月份我父母看病的所有赔单，一个个和customer rep过，应付多少，实付多少，应该补多少，这么过一遍。据说保险公司开始给医生诊所寄支票。

过几天医生诊所就来一堆新的账单，钱少了许多，我一般就闭着眼付了，我父母不答应，又要过一遍，看看保险公司赔对了没有，医生诊所算对了没有，十元钱二十元钱，计算器算来算去。这种账单没办法算清楚到小数点以后的，我一边又要向我父母解释，又要想着如何脱身，真是要把眼睛抠出来了。

最可恨的是，这个medicare eligibility form，每年都要交一次，哪怕我们在同一个保险公司。所以每年四五月份我要这么过一趟，父母坚持用自己的钱付医疗费，但是又搞不懂美国医疗系统，把钱算清很难。

第三，我怀疑我父母遇到的问题以后我65岁不退休是不是也会遇到。比如我打算67岁退休，所以65岁还在公司医保上面，公司医保公司会不会也要我每年交一个声明，说我还没有开始medicare？