也许这是一个永无止境的话题。
多年来，已经有许多花样的饮食方式，各有自己的道理，别说是大众，哪怕是健康的专业人士，都存在疑惑。出尔反尔，互相批评。最后，留下两个主要的，互相“几乎相反”的“食谱”：Plant Based Diet, Kenogenic diet. 各吹自己的好处（二型糖尿病，肥胖，慢性代谢综合征）。概括来说，Plant Based Diet (PBD), 以植物食物为主，约占90%，动物类约占10%，而且强调“全食”（Whole Foods). Ketogenic Diet (KD) 其实概念比较宽，有人称之为“低碳饮食”（Low Calirie Diet, LCD), 还甚至有人称“肉食”（Carnivore Diet, CD), 而CD和PBD正好相反， 约90%来自动物（脂肪约70%，蛋白约10-20%），碳水化物=/小于10%。
KD和PBD只有一个共同点：就是低糖。它们各有自己的生物化学理论的解释，请大家从网上细读研究。
KD（尤其是CD）和BPD在“低碳‘方面有着不同的解释。KD认为，所有植物碳水化合物都有害，让人的血糖升高。所以，植物的食物尽量少吃。而PBD认为，碳水化物有单纯和复合之分，前者（如糖）固然会让血糖升高，但后者（尤其是全食），因为分子量大，吸收得慢，甚至不吸收（如纤维素），不至于让血糖升高。而且，植物食物里照样含有丰富的植物蛋白和脂肪酸，比动物的 来源及安全性更好（病毒感染，激素，异种蛋白的过敏反应等）。
究竟哪一种食谱更好？
最近，纽约一个癌症中心（Memorial Sloan Kettering Cancer Center，MSK）的两位医生做了比较，发表在医学刊物JAMA Oncology 上，并且发表了自己的讨论（详细内容看一下两个链接）。
从癌症的预后，总体来看，PBD比KD要好。
July 7, 2022
Plant-Based and Ketogenic Diets As Diverging Paths to Address CancerA Review
https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/article-abstract/2794147Research Shows Plant-Based Diets Are Better Than Ketogenic Diets for Cancer Risk and Long-Term Health
https://www.mskcc.org/news/research-shows-plant-based-diets-are-better-ketogenic-diets-cancer-risk-and-long-term-health#:~:text=Both%20keto%20and%20plant%2Dbased,this%20type%20of%20breast%20cancer.?
但是，事情并不那么简单。最近有一本很畅销的书，书名叫Change your diet, change your mind. 是一位哈佛大学心理学医生（Georgia Ede) 写的。她从脑生理，生化，神经结构，及神经递质的角度, 支持KD/CD. 她甚至还用自己的例子，和临床实验的数据！以下是她的Youtube 链接。网上可以找到她的书。
https://www.youtube.com/watch?v=tvvvLkth5Q0
她人为KD可以改善人的精神状态（忧郁，躁狂/抑郁，精神分裂等）。 顺便提一下，KD早在1920年代就被用来治疗小儿癫痫，而且至今还有报道。
都是医学专家，各有不同的（甚至相反）意见。难道不同的食谱对癌症和对脑神经精神各有不同的作用吗？
其他方面（比如免疫功能）呢？
最近一个在医学YouTube （MedCram) 上分析了几篇发表在Nature reviews immunology， Nature Medicine（质量非常高的杂志）文章。
https://www.youtube.com/watch?v=e_wTDynIscQ
简单来说，PBD，和Vegan Diet （VD）可以提高人体的干扰素（IFN）水平，从而减少新冠感染的中度或重症（叫非特异性免疫功能）。很有意思的是，VD 可以提高非特异性免疫的指标（如巨噬细胞，干扰素等），但KD却可以提高特异性免疫的指标（如 T， B细胞等）。有关特异/非特异免疫系统的组成和功能，大家自己去学习。
够混乱了吧！
我的看法：
1. 大自然赋予人的食物是多样的，只要平衡就好。过分强调某一食谱恐有偏性。严格素食（Vegan Diet， VD）会造成维他命B12，D，甚至铁的缺乏。KD恐会导致脂肪代谢不平衡（如脂肪肝，虽然还未最后确定）。KD的酮类，如果控制不好，在一型糖尿病中恐导致威胁生命的酮症酸中毒。我比较认同PBD。PBD允许少量的动物食物，避免了VD的维他命缺乏，代谢也比较平衡。同时兼顾特异/非特异免疫系统功能。
2. 当然，特殊人群，可能选择K D。比如有精神疾病的（忧郁，躁狂/抑郁，精神分裂等）。顽固性癫痫的患者等。还有不同居住地方的人群，比如北极的爱基斯摩人，要他们天天吃植物食物，是不实际的。
3. KD的概念复杂。有些人甚至包括加工肉食（Bacon，Sausages等），这些已经被认为含有致癌物（Carcinogens）的，建议尽量避免。而PBD的 Whole Foods比较符合现今的健康研究。
4. 可以理解，除了食材以外，煮法也许也是一个不可忽视的因素。同样的食材，清蒸/煮和深煎/炸/炒对人体的影响是不一样的。我前面的文章（链接）谈到中国裔和日本裔的不吸烟妇女肺癌的例子就是一个思考。同是亚洲邻居（遗传相近），同在美国生活（大气环境相近）， 食材相近（寿司也是米加鱼虾，拉面也是麦加肉或鸡），总肺癌发生率（吸烟+不吸烟）也相近。为什么中国裔（非吸烟肺癌）的比例就比日本裔的高很多？我提出了煮法（油烟）的疑问。老实说，我还没有答案。
https://blog.wenxuecity.com/myblog/69489/202406/22832.html
