借大S说流感

之前一段时间大S和汪小菲的故事纠纷，为华人圈提供了太多的八卦话题，他们的家庭因此有着极高的关注量。总而言之，大S是位漂亮、有个性、敢于行动的女性，满满的活力生命力，然而却因为流感病毒感染突然离世，的确让人觉得生命无常、世事很难预料。这里我顺着大S的事情说说流行性感冒，以临床医生的视角来看流感，也希望能够让大家对冬季感冒的认识和处理有些了解。

流感是一种RNA病毒。这种RNA病毒有个突出的特点就在于，它工作的不认真性，以其出奇制胜的能力。相对而言，DNA是一种严谨的病毒，它的病毒复制过程有着比较严格的监督过程，病毒的基因得以保存和繁殖的比较准确和统一。也因此子孙后代的模样功能都差不多，比较容易被指认。这样也为制造疫苗创造了便利的条件。通常打两三次疫苗，就终身受益，能很有效的减少相关病毒感染的可能性。比如说乙肝病毒、疱疹病毒都属于这一类。

流感病毒长期和飞禽共存，夏季休养，冬季进攻。年年犯事，只是战争的规模不尽相同。主要是它的RNA基因复制和病毒生长有不少随意性和创造性。有些流感病毒入侵人体的能力不足，只能在鸟类和禽类之间流动。或者只能通过鸟类传染到人类，而人与人之间却没有传染能力。这种情况下，这个病毒只会导致局部人群染疫，却不会有大规模感染的现象。然而基因片段的不经意的随意编排组合，会让某个时期的某个甚至某几个流感病毒取得到意想不到的入侵毒性，让人类变成易感宿主，从而导致大流行的出现。

顺便说一下，新冠就是一种RNA病毒，形状上像是头带皇冠。经历了蝙蝠这个孵化器，在基因被整合之后，病毒发展出了绝世神功，然后出现在人类历史上医学非常发达的时期，导致的席卷地球大陆的超强超长超毒感染。以前只是流感病毒统领风骚，几乎每年都大出风头，只是2019这年却让新冠冲出武汉，席卷全球，抢冠成功。直到现在新冠余威仍在，只是大势已消，而流感今年数字彪升，势头正猛，道是病毒界江山重洗、皇权易位的时候。

我在2023年初曾经写过一篇有关于新冠治疗的文章，因为都是病毒导致的上呼吸道感染，临床的症状和处理方面有很多相似之处。我觉得大家可以参考阅读。

https://mp.weixin.qq.com/s/sL7PdwbvrwyHAPOouVa9qQ

截至2025年2月初，美国正经历严重的流感季节。美国疾病控制与预防中心（CDC）报告称，本次流感季节迄今估计已有2000万人感染，25万人住院，1.1万人死亡。 也就是说美国人3亿人口，在这个冬季每15个人中就有一个人确诊有流感。而每1000个流感患者，大概有12个病人症状严重需要住院治疗。当然即使住院令全方位护理，也有病人会因此病毒死亡。根据美国的今年统计数据， 每1000个流感患者中，死亡人数不超过一个。其实绝大部分人群的感冒症状都比较轻微，可能休息一两天就能恢复， 但是也的确会有重症出现。那么当感染上流感，我们需要做哪些事情，能够保证最快的恢复，避免病情加重，甚至导致死亡呢？

首先，充分的休息总是最重要的。避免不必要的活动，从而增加心肺的负担。受到病毒感染的呼吸道，在需要动用资源和病毒作斗争，避免病毒扩散，让更多的正常组织受伤，这个期间很难承受额外的氧气需要。而工作，学习，行走，泡温泉这些活动，都会要求额外的心肺血液循环支持。需要呼吸道吸入和吸出更多的空气，让肺组织承担加速的血流和处理额外氧气和二氧化碳交换。这些工作会降低机体对病毒的战斗力，从而导致呼吸道炎症不能被有效的控制。而休息，补充水分，保持基础身体需要，能够给予合理的康复环境，让自身机体有效的新陈代谢，处理掉受伤的组织，调动免疫系统控制病毒的蔓延，恢复呼吸道的功能。

如果已经有呼吸道的基础病，比如说肺气肿哮喘，心肺功能稍差，一定要认真对待呼吸道的病毒感染。感觉有呼吸困难的时候，请尽快就医。用氧气，做雾化，上激素，正压呼吸机，以及其他治疗手段，能尽量减少肺组织水肿，控制炎症、避免气管痉挛，保证有效的气体交换，保护内脏器官的用氧要求。

当机体氧气分压不够，甚至有二氧化碳拘留的时候，会影响到中枢神经的活动。有时候病人会表现得极为疲倦，进入深睡眠很难叫醒。而有的病人会表现得急躁，甚至糊涂，不能正常的理解回答问题，也不容易入睡。即使这个时候体内的氧气水平比较低，他们也不能准确的表达缺氧、呼吸困难的感觉。所以病人或者亲人并没有意识到这是缺氧的表现，失去了救助的关键节点。总之当感染的病人出现精神恍惚，神至不清，答非所问，极为烦躁或者极为疲惫的的时候，都请赶紧就医，不要耽误时间。

流感病毒的特效药是tamiflu 中文名叫达菲。这个特效药的作用机理在于抑制病毒的进攻健康细胞，所以也是越早服用越有效果。等到病毒已经在机体里万马千军横行的时候，抗病毒药就很难逆转局势。所以治疗效果会有折扣，甚至不起作用。一般来说，如果发烧感冒症状严重，可以考虑去看家庭医生或者urgent care. 检查也很容易，就是类似于新冠的鼻拭检查，十几分钟可以出结果，诊断明确了就可以开药。

美国的疾病中心每年都会收集很多病毒的标本，以此为基础，推断下一年流感病毒的可能结构，用来设计制作疫苗。当然流行病毒的最终结构与人工推测不可能完全一致，但是在大数据的分析下，疫苗应该能够对某些基因片段起到抑制作用。即使不能完全避免感染，也可以降低病毒的毒性，从而减轻感染的症状。所以每年的流感疫苗还是推荐，希望大家每年秋季就把疫苗打上，为冬天的健康做准备。

总而言之，大S是在错误的时间错误的地点错误的感冒了一次。没有方便的休息和就医环境，最终导致这场悲剧。保持警觉，了解情况，避免去疫情严重的地方，因该是很重要的。必要的时候，宁可把旅行计划取消，也要避免病毒感染的可能。毕竟在外地人生地不熟，很多事情都不是那么方便，也许不容易得到及时的救助。当然这些都是事后诸葛亮，而我们都是在错误和损失之后才开始学习。

大S和汪小菲的爱情肯定也曾经是真实和深刻的，所以失望的时候才感觉如此受伤害。但是那些分歧争吵、甚至相爱相残，在生命面前不值一提， 而她的孩子们也永远的失去了母亲，希望他们之后的成长会被父亲无微不至的呵护。