医路心语，一位美国华人心脏科医生的行医笔记
24. 心脏电击治疗
昨天在医院看一个病人，79岁老妇人，因为血压高心悸来急诊，说家庭医生在过去的几周里调节了血压药物但是血压一直控制不好。急诊心电图显示心房扑动，心率很快。心房扑动和心房颤动一样，增加病人中风的风险，给她用抗凝药和降血压药，告诉她如果明天心率控制不好，我们可以做心脏电击（Cardioversion）来复律，把心房扑动转成正常窦性心律。
典型心房扑动的不正常电信号来自右侧心脏的三尖瓣环峡部，引起快速而规则的心房节律，典型心房率在300次/分钟，通过房室结到达心室的传导中会有减慢，可以是2比1或3比1的下传，这样心室率可以是每分钟150次或100次，很多时候心房扑动的心率很难控制好，需要使用心脏电击复律，或电生理射频消融，来治疗。
今天一早去看她，还是心房扑动，心率快。给病人讲解了电击复律的过程，她很理解，而且告诉我，她以前做飞行空姐，有过心脏复苏电击的培训，但是从来没有用过。她的心房扑动有一段时间，有形成心脏血栓的可能，做电击前我们会先做一个食道超声（TEE）排除血栓，这样可以降低中风危险。
病人很配合，签署同意书。给她上深度镇静药时，我和她聊起她当空姐的事，有没有去过中国，她说90年代初去过上海，她走在大街上很多人会围过来看她的蓝眼睛。随着麻醉药的起效，她慢慢进入深睡眠。做了TEE，没有心脏血栓，然后给100焦耳电击，病人心律回复到正常窦性心律。没过一会，她醒过来，问我做好了吗？我说，一切都很好，现在是正常心跳。她说，刚才说到上海的事，来，继续聊下去。与她之前的聊天已经是15分钟前的事，由于麻醉，这段时间对她来讲是一场空白，聊起上海就是前一秒的事。
她是瑞典人，做过20多年的航空公司空姐，后来又做了私人飞行空姐，她去过很多地方。她很喜欢上海，在上海吃过很贵的一种食物，Shark Fin Soup（大家自己来翻译），不过她吃过最好吃的中国餐是在台湾。她服务过很名人明星，对Ben Affleck 映像深刻，因为Ben是个老烟枪，近不了身。
她问我，是不是经常回中国？我说基本是一年一次。我建议她有机会应该再去一次上海，看看上海的变化。
