美国“癌症状况年度报告”带给我们的启示

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去年1015日,美国“癌症状况年度报告(1975~2002)”出笼,这份报告由国立癌症研究所(NCI)、疾病控制和预防中心(CDC)、美国癌症学会(ACS)和北美肿瘤登记中心联合会(NAACCR)共同完成,这项工作始于1998年,今年报告的原始资料截止日期到2002年。第一份报告在1998年出台,报告题目是“癌症发病率和死亡率(1973~1995)”,从第二年开始,该报告的题目变为“癌症状况的年度报告”,每年都选一个内容进行重点论述,今年这个内容是“不同人群的癌症治疗趋势”,原文Annual Report to the Nation on the Status of Cancer,1975-2002, Featuring Population-Based Trends in Cancer Treatment

 今年报告的主要结论:从1993年到2002年,美国癌症总体死亡率每年以1.1%的平均水平下降,其中男性癌症患者的总体死亡率每年下降1.5%,女性(1992年到2002年)是0.8%,从病种看,肺癌仍然占据了男女癌症死因的第一的位置,在男性易患的前15种癌症中,12种的死亡率下降了,而女性易患的前15种癌症中,9种下降。报告的另一个主要结论是,癌症医学的进步并没有均衡地惠及到各个年龄段的癌症患者,特别是没有惠及到所有癌症人群。

最新资料表明,连续6年来,癌症总体死亡率呈下降趋势,这对于成千上万的癌症存活者来说,的确是一个好消息,他们无疑是新技术和新治疗手段的受益者。但同时也应该注意一下数据:美国癌症总体死亡率每年以1.1%的平均水平下降。从投入与产出效益来讲,目前人类对癌症的治疗所取得的成果是极其有限的。

众所周知,美国是世界上公认的第一流经济强国,也是现代医学最发达的国家。     但癌症仍然是困扰美国人的头号疾病。为此,在1971年,尼克松总统发起了蓄日已久的“抗癌战争”,并信心满满地地宣称,美国将在5年之内,在1976年的国庆200周年时,攻克癌症。但30年过去了,美国在癌症研究方面花费了数千亿美元,在癌症治疗方面已经花费了一万亿美元。其结果是死亡人数达700多万。由此可见,以手术、化疗及放疗等为基础的现代医学治疗癌症的效果是差强人意的。如此庞大的开支,如果取得了令人满意的结果,还是可以接受的。但是许多专家认为,在这场最昂贵、持久的“抗癌战争”中,遗憾是我们只是取得了“有限的进步”。从投入与产出的效果看,完全可以说是“一种失败”。


      如果目前现代医学手段治疗癌症的疗效令人鼓舞,那也没有必要去寻找其它的治疗癌症的方法了。很不幸的是,现代医学的治疗进展已经进入了相对停滞的平台状态,甚至在临床实践上有时好像走进了治疗误区,如许多肿瘤医生仍持有“根治癌症”的观念,从而导致病人的“过度治疗”。大量的事实证明,治疗后果比疾病本身更糟糕,比如,治疗后会出现恶心和呕吐、脱发、口腔灼痛、极度疲劳及消沉等,这些均是常见的副作用;某些药物的毒性还会损伤心脏、肝、肾和骨髓;长期副作用还包括致畸、二次癌、功能障碍等。因此如果说,战胜癌症这一顽疾是一巨大挑战,那么,使癌症患者从癌症治疗中康复将面临更大的挑战。


很显然,我们到了必须要重新审视现有癌症治疗的措施时候了。既然现有的癌症治疗手段在疗效方面仍很不理想,事实证明也没有什么“灵丹妙药”治疗癌症,特别是晚期耐药癌症,那么我们就应该打破现有FDA 药物的审批模式及重新审视现有的医疗体制,只有这样,人类才有机会战胜癌症!(贺福长医生供稿)    

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