老胡上岗记（十一）痛苦的周末班

上岗第六天，２００７年７月７日，星期六

周末在ＶＡ医院精神科值班的规矩是要看所有的老病人，写病程日志。如果头一天收了新病人，则需要和值班的主治医一起查房看新病人。要是大病历没写就需要写。如果有出院的病人还要办出院手续。所以最起码也要先忙上大半天，象老胡这样的新手，得忙到下午。这还不算有病房紧急情况或急诊病人。等将来有经验了，还要同时值ＶＡ和另一个大医院的班。

老胡一早就到病房，没办法，笨鸟先飞嘛。在主治医来之前能干多少先干多少。新病人是自己头一天收的，病情都了解，而且大病历也写完了。但这个病人有消化道出血的问题，虽然说想要转到内科去，但没转之前自己还得管。消化道出血在这里应该怎么处理，老胡心里完全没底。打电话问老默，老默说每开医嘱让护士每四小时测一次血压，每四小时查一次红细胞压积Ｈ　ＡＮＤ　Ｈ。老胡说不会，老默就在电话里告诉老胡找那个ＴＡＢ，按哪个按钮。开完了，老胡说：“还要干什么？”心里想着得给点止血药或准备输血什么的。老默说，就这些了。因为病人大出血的可能不大，先这么监测着就行了。这么重的病人，只要知道怎么处理，原来只要两分钟就能把该干的事情干好。

主治医九点钟来病房，老威是出名的老好人，不过他有个毛病，就是喜欢闲聊天，你这边事情干不完要急死，他却跟你唠家常。老胡是下定了决心要把那个出血的病人转走，所以也不管老威唠够了没有，屡屡提出这个病人有情况，需要处理。老威终于看了病人，看完后，说你去呼内科值班医生，病人现在没有自杀倾向，我来写个主治医查房意见，说明这个问题，保证转到内科后我们精神科还会继续去看病人协助治疗。折腾了一上午，终于把病人转出去了，老胡心里一块石头落了地。要是病人在精神科病房消化道大出血，抢救措施跟不上就麻烦了。这下好了，病人虽然是自己收进来的，但总算又在自己的班上转出去了，没给别人添麻烦。收的病人不合适，病房主治医会有意见的。

转完病人，老胡想起来还有一张光盘要交给老威，顺便就说起夜里看病人和见到急诊室主治医老Ｍ的事。老威知道老胡夜里还来看病人，觉得老胡表现很不错。老胡说，抱歉啊，老病人的病程记录还没写完，耽误您签字了。老威说，没关系，你接着写，我晚些时候再来一趟就是了。要说这精神科，大部分主治医人都很好，不知别的ＰＲＯＧＲＡＭ是不是也是这样。

这一天，老胡还有两个急诊室病人，该怎么处理就怎么处理，就不多说了。老胡听说别人值班时有时就一个急诊室病人，有时没有病人。赶上自己总是两三个，不知道叫幸运还是不幸。不过，短短一周下来，老胡处理了十来个急诊室病人，觉得自信心有些膨胀，再也不怕去急诊室看病人了。老胡知道，那个同一年的非洲朋友才看过一个急诊室病人，经验比自己差远了。

这一天一干又干到夜里十二点。老胡上六天班值了三个二十四小时班，和急诊室的几个警察都混成见面就打招呼的朋友了。回到家，老胡心里默念，可别来新病人了，让我睡个完整觉吧。还真灵，夜里真的没有再来急诊室病人。

凌晨三点钟，呼机又响了，老胡心里这叫一个恨，恨自己运气咋这么差，值三天班，天天凌晨三点钟被呼，老天是生怕折磨不死自己吗？一看，是精神科病房。电话打过去，护士在那边叫唤：“ＤＲ胡！有个病人上吊了，被发现救下来了，这是很严重的事件，我强烈建议您过来看病人！”老胡五分钟飞车赶到，护士吃了一惊，啊？来得这么快！一看护士台前病人垂头搭脑坐在轮椅上，问他什么也不说。内科的值班住院医是住在医院里的，已经被护士呼来了。那个医生看老胡到了，就说，行了，你们自己的住院医来了，他能处理，我们赶紧忙我们的去了。ＮＵＲＳＥ　ＭＡＮＡＧＥＲ也被呼来了。电话上，护士正在跟主治医威医生报告情况。这要是老胡，还得犹豫要不要呼主治医。护士们可不管那一套，出了自杀这么样的大事，得把所有相关的人都叫遍！其实，老胡来是来了，也不太知道应该干啥，倒是有个老护士在那儿搬病人的手脚，一通查，还挺是那么回事的。老胡等她写完记录一看，奥，原来要查这些，原来是用这些词的。主治医指示，查个颈部正侧位Ｘ光片，看有没有颈椎脱位，再有就是安排一个专人看着病人，别让他再自杀了。就这么件事，折腾了老胡两个多小时。老胡仔细想一想，自己其实也没干什么。后来，周一上班时，老胡正在那儿忙自己的事呢，突然有个身材高大的老医生站在老胡面前，说：“你就是胡医生吧？”老胡一惊，这么严肃，要干什么？老医生接着说：“我是冯医生，ＶＡ医院精神科负责人。我代表ＶＡ精神科向你表示感谢。感谢你星期六夜里来病房处理紧急情况。”老胡一下就想起国内说惯的谦虚话：“这是我应该做的！（ＷＥＬＬ，ＴＨＩＳ　ＩＳ　ＭＹ　ＤＵＴＹ。）”

老胡当时可想不到，自己根据病情需要夜里到医院看病人的事情正符合了ＶＡ领导阶层强行推行新政策，要求精神科住院医夜里必须来医院看病人的需要，所以特意来表彰。老胡所在的ＰＲＯＧＲＡＭ要维持自己住院医必要的休息，但ＶＡ医院觉得自己给了ＰＲＯＧＲＡＭ钱就必须尽量多使用。在在冠冕堂皇的理由下暗自打着各自的小算盘，说到底还是丑陋的金钱在作怪。这就是美国，治病救人的医院也不例外。更丑陋的事情就不说了，省得破坏了大家美好的印象。