NT Scan阴性以后是否做羊穿的讨论--35岁以下的就不用进来凑热闹了

俺辛辛苦苦怀了老二老三，欣欣然地去做NT Scan。之前没好好调查研究（这是俺个人的错），心想不痛不痒没风险的检查，这等好事也能让俺赶上？果不其然，被俺言中了。看到NT的读数都大大小于危险线(1.5 和1.3，危险线是2.5），俺就乐滋滋回去见OB。OB也乐滋滋的说读数很好，准确度有个85%吧。俺说，好像加上血样就高点吧。医生说：你介是双胞胎，血样的结果没啥意义。因为如果一个娃儿高过警戒线，一个娃儿正常，俩人的平均值还有可能在正常线内。你考虑要不要羊穿吧。按规定，我必须告诉你，而且必须给你机会去选择羊穿。

俺当时就傻眼了。俺的如意算盘落空了。

回了公司，俺就开始了漫长的学习过程。到底介羊穿还要不要做？俺要是还年轻，NT结果正常，俺就不做羊穿。或者俺虽然老了，但是怀了一个单黄的，NT结果95%的准确度，俺也不做羊穿。或者俺的结果是阳性，俺就毫不犹豫的做羊穿。但是问题是：俺老了，俺还是双黄的，NT准确度大打折扣，而且俺是阴性。咋办呢？

做，还是不做，这是个问题。

学习了半天，看了十几篇学术论文（不是小道消息啊），其中一篇就俺最关心的问题做了研究（论文链接)：NT结果阴性的误差率是多少，终于有了眉目。研究结果是NT Scan和血样检查并用的情况下
唐氏：
> 35岁， False Negative 的比率是 8%

Trisomy 18: False Negative 的比率0%。

（查到这些数据容易嘛我！）但是，这些是单胎的数据！！！！俺还是不能确定我自己的几率。但是，应该是在8% - 16% 之间。

又看到一篇NT Scan对于双胞胎的研究论文链接。在174个怀双胞胎的孕妇中，16个结果阳性 （4.6%），其中5个胚胎羊穿确认唐氏而被终止妊娠。后来的孕期中，又有5个终止妊娠，但是是由于生理结构缺陷，而非唐氏。出生后的婴儿中，没有不正常的案例。

好啦，这篇论文让俺脚着NT Scan的结果基本可信。纵观俺看到的各篇论文，好像大家都更担心假阳性。也可以得出一个模糊的结论：假阴性的可能性不大。虽然第一篇论文的结果发现有8%的假阴性，好像医学界并没有对此有更高的重视。

再看羊穿，数据不一，最多的是1：200的流产率。但是，我个人认为，这个数据是全国的平均数，不可靠。原因是：俺自己的OB水平如果高于全国平均水平，那俺的几率就小得多啦。当俺向OB提出俺对羊穿的担忧时，俺的OB说：最新的研究发现羊穿的流产率没有比正常怀孕流产的几率高。（这个结论说明还是有流产几率的）这个技术已经很成熟了。他又补充说：如果我们运气好，从肚皮上扎一针下去，先取一个的羊水，然后继续推针到另一个羊膜里，取第二个的羊水，这样不用扎两针。俺，俺，俺咋听着这个比两针还吓人呢。

想了两天了，还是没有结果。但是，经过各种逻辑分析，俺觉得问题的症结在于几个地方：
1. 如果是唐氏儿，是否继续妊娠？
2. 俺的OB的羊穿流产率是多少？
3. 双胞胎NT Scan假阴性的几率是多少？
4. 俺千辛万苦怀上的双胞胎如果因为羊穿而流产，俺能承受多少？

以下是俺的回答：
1. 如果是唐氏儿，是否继续妊娠？
俺和老公都觉得如果确定是唐氏儿，俺们不会继续妊娠。那就需要知道是否是唐氏儿。俺觉得如果俺不在乎，俺就不查了。（很多人说还是应该查，事前知道了好准备。俺自信可以应付得来）

2. 俺的OB的羊穿流产率是多少？
俺打算问问俺OB，但是能拿到数据的可能性不大。

3. 双胞胎NT Scan假阴性的几率是多少？
这个问题不能确定。大概是8%-16%。远远大于美国平均的羊穿流产率（1:200是0.5%)。

4. 俺千辛万苦怀上的双胞胎如果因为羊穿而流产，俺能承受多少？
俺承受不了，俺会自责一辈子，俺会哭一辈子。

为了这点事儿，俺都快成医学博士了。再这样下去，俺成神经病的可能行也很大。但是，俺还是没有决定。

就这样吧，先把俺的研究成果跟大家分享一下。俺知道看客里不少双黄的NT阴性的也在抓脑袋。俺就扔块砖出来，你手里拿块玉就别留着啦。