黄连止痢,见于神农本草经。早于神农本经,伤寒论最早用黄连。其用有:
1 ,止利,葛根芩连汤。
2 ,清虚热,黄连阿胶汤。
3 ,清实热,大黄黄连泻心汤。
4 ,虚实之热并清,乌梅丸之类。
肉桂与黄连合用,大热之药浴大寒之药合用,交泰丸之类,也是受到乌梅丸和用肉桂与黄连的启发,经方早就在如此配伍,应不奇怪。
肉桂温阳,黄连清虚实之热,偏入胃,大肠,心经。故有清大肠湿热,清心火,清胃热之说。
你的病人总体貌似里虚寒证,混杂些许热象,这也是常见的,临床见证都不是典型的,千人千面。
我用黄连尚未见到引发腹泻,比如用大黄泻下,常见引发腹痛者,有 5 克就不耐受,但是,另外的病人 10 克无感觉,增至 20 克后下才略略通其便。这都是辨证的问题,所差巨大。
是为讨论。
黄连所治利,应是赤白下利,即现代所说的痢疾,多属湿热证。若虚寒下利,或虚寒证的痢疾病人,也未必有效,则用温阳之法可也。