伤寒笔记（2）：经络的本质是什么

由于历史原因，中医的一些专有名词日渐通俗化，有了不同程度的延伸和泛义，也容易导致误解。现代武侠小说和电视剧的流行，使得中医中经络和穴位被蒙上了一层神秘色彩，也有人借机操作，号称自己证明了经络的存在。伤寒论中，张仲景先生提出了外感病的六经辨证，那么太阳，阳明，少阳，太阴，少阴，厥阴六经本来的涵义是什么？

伤寒论的特征之一，就是文字简洁明确，对于其中的专业名词定义非常清晰。比如：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒；阳明之为病，胃家实也；少阳之为病，口苦，咽干，目眩也；太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利日甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬；少阴之为病，脉微细，但欲寐也；厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐鱿，下之利不止。

在这里，我们可以清楚看出，六经中的每个经络都是含有特定意义的专业名词，这些专业名词的涵义就是经络的本质。中医是临床科学，也就是一门实践科学。实践科学的特点是，理论来自实践，是对实践的概括总结。六经辨证是对外感病临床表现的概括总结，把外感病发病的过程和特点分为六个阶段，人为定义了经络这个专业名词。在这里，张仲景先生有描述过经络是血管还是神经吗？有提到过他和任何中医名家在显微镜下观察到经络吗？如果先有经络，后有六经辨证，则中医就成了虚无化的神学。

根据伤寒论对于六经病例记述和观察结果的多少，也可以推测六经辨证的来源。如果六经辨证是临床观察概括总结，必然对于太阳病描述最多，对于其它经络都会越来越少，因为既然太阳是外感病的开始，几乎所有病人都会有经历，而病情加重到后期的会越来越少。伤寒论关于太阳病的条辨远远多于其它六经，描述之详细和各种意外处理方法之具体，都是其它经络不可比拟的。而且，发展到少阴和厥阴阶段的病例不治而死的会增加。这些都符合六经辨证来源于临床实践的特征。现在，由于生活环境的改善，大部分外感病不会发展到非常严重的地步。就以我个人来说，记忆中就一次感冒到非常严重。当时，一边打工一边上课，感冒没有休息又遭雨淋，人极度虚弱，发冷时盖上三层被子依然发抖，然后开始发热。回头看，就是典型的少阳病征。

临床科学的另一特点，就是任何统计都有例外。伤寒论中六经辨证，无论是每种经络发病表现的具体症状，还是发病过程，都记述了不少例外。如果六经是实体经脉，像武侠描述的那样，则经络传导就应该都遵循一定规律，没有例外。伤寒论中，传与不传，并非一定，有的几经合病，有的会跳跃。这些都符合六经辨证是临床观察统计分析概括的结果。

那么，六经辨证的意义何在？

中医的根本在于辨证而治，六经辨证总结概括了外感病的不同表现，使得中医师可以根据临床观察到的证侯，针对性的用药。比如，脉浮表示病在体表，可以考虑汗法，病在阳明为实证，可以考虑下法。不过，中医和西医临床应用的特点之主要不同，就是西医注重共性，中医强调个体的特异性。虽然张仲景先生把外感病分为六经，并不一定有一个可以用于太阳太阴任何六经之一的统一中药方剂。上述六经辨证只是定义了每个经络疾病的共性，也就是统计分析结果，是一个典型病例。实际上，每一个病人表现出的临床症状变化很多，伤寒论对此进行了详细描述，比如有的病人出汗有的不出，有的怕冷有的怕热，有的寒热往来，有的能食有的不能。中医药方的每一味药都是针对这其中的任何一个临床证侯。比如说，太阳病，汗自出，可以考虑桂枝汤；如果另有项背拘紧不适，桂枝汤加葛根。这里，葛根就是针对项背拘紧这个证，而不在于是什么病。

有人试图以各种方法证实经络，其实六经的证实，就在于六经辨证所描述的症状是否可以在临床观察得到，是否准确描述了外感病的 不同阶段表现和变化。检测六经辨证真伪的试金石？根据这个辨证用药的临床效果。医学理论，无论冠于什么称呼，其目的无一例外都是为了治病。神化中医和根据神化以后的中医反对中医，其实本质一样，就是无知。

 

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