提到针灸大家想到的首先是穴位和经络，但是针灸大家族里面还有一些非常有名且疗效显著的疗法却在大量使用不在中国国家标准定义的360个标准穴位，例如董氏奇穴针灸。这里面就有了一个令人困惑的概念，到底有效的针灸应该去扎哪里？
人体是奇妙的，每个部位都可能生病。就拿痛症来说，全身任何地方都可能产生疼痛。 360个标准的穴位、12正经以及奇经八脉所覆盖的不过是身体的一个部分，而非全部。治疗痛症上面，除了哪里痛扎哪里的阿是穴疗法之外，很多人都知道观察疼痛部位属于哪条经络巡行的部位，然后在该经或近或远的地方选一个或几个穴位针刺，这样在很大程度上可以达到镇痛的目的。 那么如果我们的身体在不是经络循行位置有了疼痛，针灸应该如何治疗呢？这个是很多针灸师都会遇到的问题，有些人有多年临床经验可以解决一些类似的问题。只不过如果遇到没有处理过的部位，那就会感觉有点闹心了，因为“针灸疗法治疗结果的不确定性”问题又出来了。
在回答这个问题之前，我们先看看中医针灸大概是如何分类的。大致上，中医针灸可以分为两类，一个是就是经络腧穴疗法，另外一个就是对应反射疗法。
经络腧穴疗法
经络腧穴疗法就是我们说的传统意义上的针灸学，下面我们称其为传统针灸学。传统针灸学的理论基础就是穴位和经络。2000多年前的《黄帝内经》灵枢篇几乎都是讲针灸的，里面提到的大部分方法都是在经络腧穴疗法范畴，是中医针灸学最古老的经典教科书之一。现在中国大学里面教授的针灸学和大部分海外中医学校里面教授的针灸学，至少有95%以上的内容是关于传统针灸学的。 所以无论在行内还是行外，传统针灸学的经络腧穴疗法几乎成为了中医针灸学，乃至解剖针灸学的代名词了。一般情况下，提到针灸，都认为一定是和穴位经络相关。
对应反射疗法
对应反射疗法也是中医针灸大家族的一员，而且是很重要的一员。 例如前面提到的在经络之外，不是穴位的地方发生了问题，我们应该怎么治疗。 对应反射疗法轻松给出答案，直接刺激反应区就好了。对应反射疗法也有很多种，有一些非常有效的的疗法治疗的时候直接刺激反应区，根本就没有穴位的概念，例如李柏松老师创立的八字治疗法就是此类疗法的佼佼者。周尔晋先生发明的X形平衡疗法也是一种对应反射疗法。
对应反射疗法有病区和反应区的概念，这种疗法是典型的哪里痛我偏不治哪里，我去找反应区治疗，上图就是一个很好的例子，膝盖痛我不治膝盖，我去治疗肘关节，肘关节不痛了，膝盖痛也好了。
对应反射疗法里面还有一些也用穴位的疗法，例如著名的董氏奇穴和腹针疗法等等。 董氏奇穴是个非常神奇的例子，其创始人董景昌先生发现了众多经外奇穴，而这些奇穴对治疗某些特定的疾病有非常神奇的疗效。 熟悉董氏奇穴的朋友都知道，灵骨，大白治疗一些腰痛有明显的疗效，基本上针扎下去就马上见到痛减了。
董氏奇穴虽然自己定义了一些穴位，但是其实质也是找到了这些穴位（反应点）和病痛点之间联系，通过治疗这些反应点来达到治病的目的。
其他对应反射疗法，例如头皮针、腕踝针、耳针和腹针的原理都是在特定部位定义人体的全息反应区，然后通过治疗这些反应区来达到治疗病痛的目的。
为什么同一个穴位不同的人扎效果不一样呢？
这个问题是经络腧穴疗法系统里的问题。大家都学习了同样一套穴位系统，同样一套经络系统，甚至解剖针灸学把穴位的描述精确到极致，然并卵，老师傅扎针依然比学校里刚刚出来学生效果强无数倍。这个里面有很多秘密，我只说两个就已经足够解释这个问题了。
第一个问题是穴位的定位问题。从宋代发明那个考试用的针灸铜人开始，穴位的标准化似乎就成了定式。但是丑陋的现实告诉我们，穴位的位置其实是会变的。有经验的医生一定会发现，有时候穴位扎歪了效果反而好。 我的老师是这样教我的： 病穴相应，穴性呈病性，病性定穴性，病愈穴消。 标准的穴位只是一个参考，真正的穴位并不一定在标准的位置上，你需要在标准穴位的附近摸一模，找一个找，找到你真正需要治疗的点，那个才是真正需要进针的穴位。
第二个问题是手法问题。传统针灸中仅次于穴位经络的另外一个概念就是手法。针刺的目的不是为了把针扎到身体里面，而是为了导气，以针为媒介，让经络里的气按照针灸师的导引走到相应的位置。 只可惜现在中国大学里面的老师根本就不教手法，好一点的上课还提一下。很多学校甚至对手法只字不提。更搞笑的是，教课的老师自己也不会手法，有些甚至怀疑手法的存在。 如此老师如何能教授出合格的针灸医师呢？
举个栗子，烧山火和透天凉手法是众多针灸师都知道的。 一个是补法一个是泻法。 一个能做手法的针灸师，在治疗胃寒病人的时候，可以在足三里的穴位上做烧山火手法，一段时候后，病人可以感觉到一股热流从足三里穴位走到胃里，进而全身暖洋洋的发热，非常舒服，一次治疗胃病就能改善很多。 透天凉手法是反过来的，用于治疗热证，病人接受透天凉手法后会感觉一股凉意直达病灶，进而全身感觉清凉舒适。 我相信很多中医师会有很多说法，我这里用一句话辟个谣，会做这两种手法的针灸师可以在任何人身上做出这两种效果，注意了，是任何人，不仅仅是经络敏感的人。 所以，想找个合格的手法老师就很简单了，拿一条两寸的针说：“老师，您帮我做个透天凉，让我感受一下您的手法。” 当你感觉到全身清凉舒适无比的时候，就可以跪下磕头了。
中医针灸的疗效是确定的，不存在什么疗效不确定的问题。一针下去有没有反应考的是你的水平，还有教你针灸老师的水平。痛症治疗，针灸一定是立竿见影的。做不到的话，还是好好检讨一下自己是怎么学的吧。
