拳王阿里与巴金森病

一代拳王阿里在与巴金森病（Parkinson's disease)多年抗争后，终于抵不过病魔进行性的发展带来的并发症，而于6月3日晚悄然离世，他的葬礼于6月10月在家乡肯塔基州的路易威尔（ Louisville )举行。终年74岁（1942-2016）。当今来看，74岁算是“英年早逝”。

 

 

在专家眼里，阿里在其职业生涯的颠峰期就开始有了早期巴金森的症状。1984年，纽约哥伦比亚大学医学院的神经内科医生， 著名的巴金森病方面的专家斯坦利.方（Dr. Stanley Fahn）首先给阿里诊断为患有巴金森病。当时拳王才42岁。笔者有幸多次听过方医生的讲课，对其给予的诊断深信无疑。

 

 

那么是什么原因导致拳王罹患巴金森病呢？越来越多的证据表明，拳王的病是多次反复的脑部受伤导致的脑部退行病变引起的。

 

巴全森病是脑部退行性病变，科学地讲病因未能完全清楚。中老年多见。通常认为是中脑产生多巴胺的黑质神经元逐渐减少造成的。多巴胺通过结合多巴胺受体作用于脑部其他部位，控制着人体运动功能，注意力，学习，愉悦满足感等。缺乏多巴胺则会引起巴金森病的多种症状。

 

有什么直接原因呢？目前确实是不完全清楚。通常认为是一些环境因素与遗传基因相互作用引起的。有些自由基可能会造成神经元的损伤，还有一些研究表明杀虫剂，一氧化碳，重金属如锰，及食品添加剂，合成物MPTP等均与巴金森病有关。越来越多的研究表明反复脑部创伤可能导致巴金森及痴呆。有些抗精神病药物也可能导致类似于巴金森样的症状。巴金森病属于alpha-Synuclein病。

 

少数巴金森病有家族史。 目前发现了不少与巴金森有关连的基因。

 

诊断巴金森主要靠临床表现。有些实验室检查主要是用来排除类似的疾病。

 

巴金森病有四大基本临床表现。其他几十至上百的症状都可归于这些基本表现：

 

1. 静态颤抖。手为主，一侧为主。当然可影响其他部位。

 

2. 僵硬：一侧肢体僵硬为主。脸部似戴上了面具。眨眼频率降低。

 

3. 行动迟缓：走路，说话，写字，家务等很慢，拖步，慌张步态。协调性降低。写字时，字迹大小递减。说话音量很小。

 

4. 步态不稳与异常。驼背， 易摔倒， 小碎步，慌张步，上肢走路时甩动明显减弱。

 

其他症状可能有情绪变化，抑郁症，记忆力下降，思维速度减慢，吞咽咀嚼障碍，味嗅觉失灵，皮肤质地改变等等。

 

根据严重程度，巴金森病可分四期：

 

第一期：仅单侧症状与体征；症状轻微，但不影响日常生活。

 

第二期：双侧有症状与体征；症状造成轻微生活障碍；姿势与步态有一些异常改变；

 

第三期：运动机能明显减退；症状中等到严重地影响日常生活；

 

第四期：症状严重；严重影响了行走功能，明显僵硬及行动缓慢；失去独立生活自理能力，需要有人照顾吃穿，出行，个人卫生等。

 

有些神经内科医生用第五期，指的是病人只能卧床或坐轮椅。

 

有上述症状的病人要及时就医，定期随诊。一些药物可减轻临床症状。如左旋巴类药，巴胺受体激动剂类药，MAO-B抑制剂类，COMT抑制剂类。其他药还有一些抗病毒类药，抗胆碱类药。还有些病人可试手术：深脑部刺激治疗(DBS),其他手朮有苍白球切除，丘脑切除。保持适量锻炼，理疗均有帮助。

 

下图是阿里与另一明星演员， 巴金森患者Michiael J. Fox在一起：