中医、西医与营养医学

1， 中医西医之争

所谓中医（Traditional Chinese Medicine），通常指传统中医，是指以中国汉族劳动人民创造的传统医学为主的医学，所以也称汉医。中医是研究人体气血、经络以及疾病的诊断、治疗和防治等的一门学科；所谓西医（Western medicine），是指西方的传统医学，而且是源自欧洲（尤其是古希腊、德国、英国、法国等）民间医学为主体而总结提高的医学，是研究人体生理、病理以及疾病的诊断、治疗、手术、防治等的一门学科。但现在这个含义的西医已经比较模糊了，被现代医学（Modern medicine）取而代之。由于地域限制和国人的排外心理，为了显示和强调与中医的不同，有些人仍错误地将西医等同于现代医学。所以，这里的西医只是指近代西方的传统医学，但我们不可以绝对割裂19世纪之后的由各国医学与科技综合发展而来的现代医学中的西医部分（尤其是临床医学）。

（1）中医的优势与短处：

中医诞生于原始社会，春秋战国时期中医理论已基本形成，之后历代均有总结发展。除此之外对汉字文化圈国家影响深远，如日本汉方医学、韩国韩医学、朝鲜高丽医学、越南东医学等都是以中医为基础发展起来的。中医承载着中国古代人民同疾病作斗争的经验和理论知识，是在古代朴素的唯物论和自发的辩证法思想指导下，通过长期医疗实践逐步形成并发展成的医学理论体系。

中医学以阴阳五行作为理论基础，将人体看成是气、形、神的统一体，通过“望闻问切”四诊合参的方法，探求病因、病性、病位、分析病机及人体内五脏六腑、经络关节、气血津液的变化、判断邪正消长，进而得出病名，归纳出证型，以辨证论治原则，制定“汗、吐、下、和、温、清、补、消”等治法，使用中药、针灸、推拿、按摩、拔罐、气功、食疗等多种治疗手段，使人体达到阴阳调和而康复。现代中医（Modern Chinese Medicine），融入了现代植物药材的现代农业生产与工业化培育、大规模商业化的配伍中成药、现代医学的检测手段以及电磁技术取代手工技法的治疗方法，针对部分疾病有较传统中医或传统西医更好的疗效，这也是现代医学中的重要组成部分。

中医治疗的积极面在于希望可以协助恢复人体的阴阳平衡，而消极面则是希望当必须使用药物来减缓疾病的恶化时，还能兼顾生命与生活的品质。比较显著的短处在于中药的配伍与药方属于经验医学，受制于中药药材的自然生长状态与药物成分和含量，以及药材加工的工艺过程；中医的诊断手段与治疗手段更是一门经验医学，现代科技无法通过目前的仪器设备来检测与探求其奥秘。

（2）西医的优势与短处：

西医的完整名称是“传统西医”（19世纪之前）与“近代（19世纪之后）西方国家的医学”之综合。在很多情况下，西医仅仅指近代西方国家的医学，是近代时期的西方国家的学者们在扬弃古代西方国家的传统医学之后，发展出来的一门全新的医学体系，而且这门医学体系就是当今国人常说的“西医”。传统和近代西方国家的医学在过去的中国被称为新医，与旧医（中医）相对立。西医师的诊断更多的是借助先进的医疗仪器设备和实验室做出对疾病准确的诊断与数据。医生利用自己的感觉器官通过视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊等方法或借助听诊器、叩诊锤、血压计、体温表等简单的工具对病人进行全面、系统的检查来诊断患者的疾病。

一百多年来，西医凭借其先进的检测设备、威猛的内外药物和精密的外科手术，期求将所有的疾病全部消灭干净。然而，遗憾的是，绝大多数疾病的治疗都会带来各种后遗症以及药物的副作用。至此，西医也开始反思，也早已意识到利用这种“武力”和“高压”政策来对付疾病的思路，并不完全正确，也很想转到以研究健康、保护健康、依靠健康的理念上来。但是，西医的知识积累都是以“疾病”为研究对象的，所建立的一套行为体系也是以针对“疾病”而设计的。另一方面，随着药物学的发展，使得西医一直在追求药物药理，而非人体健康的维持。这使得西医开始自我思考，并研究其它国家的传统医学（包括中医），从而诞生了现代医学。

（3）中西医对比

很多人可能都听过这种说法“西医治标，中医治本”。这句话说得没错，中医治病更考虑人身体的全部及相关整体环境，西医则是针对于发病的器官或那部分组织进行专治。如果从这个角度理解的话，西医是治疗人得的病，中医是治疗得病的人，中医的治疗更人性化一些。其实，这种差异的产生，是因为不同的思维方式导致的。中医的基本理论是整体和辩证的，是朴素的辩证唯物主义。而西医的基本理论是解剖学，它是机械的唯物主义。中医还为了见微知著，特别注意小的细节与感觉；西医更注重对微观的研究，把人体从器官不断地细分，已经达到了分子水平。

在诊断方面呢，西医很少区分同一个疾病上的不同特点，也不大考虑病人的体质、生活环境、秉性等差异，病人一旦生病就会用相同的药，即使会考虑药物的副作用而定期更新药物。而中医更讲究个体的差异，认为不同的人体质不一样，即使患一样的病，但治疗方法和用药可能是不一样的，或同一个人或不同的人患不同的病治疗方法可能也是一样的。

一般认为，中西医学因为其文化背景的不同，而存在很大的差异，因而各自形成了两个不同的医学理论体系，其实还不止于此。它们应该分属于两门不同的学科，因为它们虽然都是以“人”为研究对象，以“健康长寿”为目的，但是在临床实践中，其行为方式有着很大的不同。中医是以“健康”为着眼点，以保养健康而达到防病祛病的目的，而西医则是以“疾病”为对立面，以找病治病，继而希望达到健康为目的。因此，它们不仅有着不同的理论，而且还有着不同的行为方式。

西医的理论和方法都是以肉体器官的物理属性为研究对比，对损伤坏死等方面的病症很有疗效，尤其是疾病病，但却经常治标不治本，往往留下后遗症，尤其是手术。中医以人的整体以及一些宏观的道理来推理，对一些不是很直观的病症很有疗效，尤其是慢性病，对于能看见的一些病，比如外科病，效果一般却比西医慢一些。

中西医治疗时有时候能够相辅相成，能治好很多种病症。但是，有一些病，不管是中医，还是西医，总是检查不出来，找不出原因，更加治不好。这些病症却往往可以借助于一些有修为的高僧、道士，以及禅师来解决，并且可以取得很好的效果。用现代医学来解释，那就是医学心理学。

究其原因，无论中医、还是西医，都只是研究了病因的一部分成因，没有将病因的全部以及本质原因揭示出来。西医完全按照机械化的科学诊断作指导，只研究了病因的表面原因，中医比西医从性质上更深一步，但是缺乏现代化的科学技术作指导和理论依据，很多人不是很信服。但尽管如此，中医依旧没有完全把病因的本质原因揭示出来。由此基础上产生的现代医学，则是非常使得研究与关注的。

2， 现代医学是什么？

现代医学（Modern medicine）是吸纳了全世界优秀医学（包括中医）的精华，并采用了当今最先进的物理、化学、生物等学科的理论与技术的全人类共同的人体健康科学财富。狭义的医学只是治病救人，那是经典医学，或者说是传统医学。现代医学主要有三大分支：预防医学（preventive medicine）、临床医学（clinical medicine）与康复医学（rehabilitation medicine）。预防医学是第一医学，临床医学是第二医学，康复医学则是第三医学。将流行病学、心理学与社会学纳入预防医学的范畴，由此可见预防医学的重要性，它是一切医学的首要。在这一点上，中医治未病，成为预防医学的核心理论依据。在康复医学中，营养修复理论则是其核心理论依据。近代西医（国人通常认为的西医）主要是临床医学，包括药理病理，以及外科手术等等。总之，现代医学是基于“生物-医学模式”发展起来的医学，由此带来了药物研发的崭新阶段，并将医学与生物、物理、化学等学科密切结合起来；同时，营养医学的发展，解决了经典医学或传统医学很难解决的诸多疑难杂症。

为什么现代医学是从19世纪开始计算呢？

在医学的发展进程中，19世纪之后经历了以下几个重大事件，促进了各国医学的发展、融合与交流，尤其是19世纪之后世界各国科技的进步与交流，给现代医学的发展与进步提供了最直接的理论基础、诊疗手段和药物研发。

（1） 19世纪基督教新教受启蒙运动带来的科学的和文化激进的影响，带来传统西医的全世界传播；
（2） 全球7次较大的霍乱流行，有5次发生在19世纪；
（3） 传统西医的诊断学、预防医学和健康保障医学开始建立；
（4） 中国被迫打开国门，引进传统西医，输出传统中医；
（5） 第二次工业革命，带来崭新的物理、化学、生理与医学的发展；
（6） 新帝国主义（New Imperialism）开始对亚洲、非洲进行殖民地及经济势力扩张。

在西方国家，或者说是近代西医的主流国家，由于他们掌握了最先进的物理、化学、生物等技术手段，融入了自然科学与社会科学的很多学科，并且开始吸纳世界各国的医学，尤其是对中医的研究与采用（比如一些中草药、针灸等等），使得现代医学发展相当迅速。当然，其中很多学科的最先进技术与手段，也有中国科学家的努力成果，这也是世界各国科技交流带来的现代医学的进步。另一方面，中国的中医也由传统中医逐渐向现代中医进步，但现代中医的发展进程相当慢。

中医和西医是可以结合的，而它们的结合点就是营养医学。西医发展到今天已经偏离了它所应该遵循的自然规律的发展方向，临床上各种所谓新特效药层出不穷，但能治愈的病却不多。病真的这么难治吗？不是，是因为没有遵循正确的方向。如果按照正确的方向去治疗，我们身上所有的疾病几乎都能治愈，包括冠心病、糖尿病这样的被人们认为的“不治之症”。而这个正确的方向就是营养医学。因此，西医要想走正确的方向，就要回到营养医学的轨道上，中医要想大发展，也要走营养医学的路，这样，中西医才能结合，而它们的结合点就是营养医学。

3， 营养医学是什么？

营养医学的英文是Nutraceutical，这个字是结合Nutrition（营养）和Pharmaceutical（药物）而成的新字。不过，更加大众化的英文单词，笔者觉得应该是：Nutrient Medicine。显然，营养医学与营养学有着密切的关系。

人体绝大多数疾病都是代谢性疾病（感染性疾病除外）。所谓代谢就是细胞内一系列的反应。就是不论细胞内每秒钟要发生多少代谢，细胞内的代谢总会有始有终：代谢的起点就是从利用营养素开始，代谢的终点就是生产出能够履行该细胞功能的物质。从这一点可以得出一个结论，就是代谢性的疾病是可以“吃”痊愈，那吃什么呢？就是吃营养素。

人体的正常运作，需要氨基酸、脂类、糖类、维生素、纤维素、矿物质和水，而且需要这些营养素的比例很适当，人体内的那些细胞才能正常运作，否则，代谢性疾病就会发生。因此，各种代谢性疾病的根本原因几乎都是因为吃进来的营养素不合理、不均衡，以及体内各种毒素没有完全排出体外。那么，只要把缺的营养素再吃进来，把不均衡的营养素吃均衡了，同时，排除体内毒素，代谢性疾病自然而然也就治愈了，这就是营养医学所说的将疾病给吃痊愈。当然，代谢性疾病的营养素补充，不仅仅就是一个“吃”可以全面解决的，营养师有一套全面的解决方案。

营养医学是一门比较新的学问，整合了中医学、西医学及临床营养学，研究营养素与疾病预防、治疗、康复的关系。营养医学是现代医学、细胞生物学、生物化学、营养学、中医学中的养生学等学科发展到一个新的阶段所产生的一个交叉学术领域的综合学科。它不但有很强的理论性，而且与医疗实践结合非常紧密。在这一领域药物和营养得到高度的辩证的统一，营养医学是现在乃至将来疾病治疗的非常重要的一门新兴学科，必将会迎来医学界一场革命。

营养医学强调的是整体医学、预防医学、康复医学，是釜底抽薪清除病因的（治本）医学和养生学。对于很多疑难病、慢性病，甚至西医普遍认为的不治之症，具有良好的对策和效果。通过十几年的临床实践，患者达数万人之多，并涉及多种西医认定的不治之症，显示出非凡的疗效，证实了这一新理论的正确性。

营养医学的理论和实践，不但可以同时理解中医和西医的生理学、病理学，为深入理解传统中医学奥妙开辟了新思路，对大部分过去用现代医学无法解释或认为是不治之症的许多病症，通过营养医学的新理论、新发现的启示下，得到了非常圆满的解释，并找到了切实可行的治疗方法。对目前医学（尤其是近代西医）所遇到的困境预示了新出路，更为人类未来健康、防病治病带来新希望。

营养医学的理论认为：疾病的本质是人体细胞受损伤的过程，治疗的过程实际上是受损伤细胞修复的过程。所以，均衡营养一个细胞，预防一个疾病；缺乏一种营养素，产生一种疾病；积累一种毒素，导致一种疾病。营养素的运动和更新，是恢复人体细胞功能的根本方法。因为它们的运动，撞击了周围的细胞，从而补充细胞营养、激活、改善细胞的活力。故要使细胞功能恢复，必须及时补充均衡的营养来激活细胞，改善细胞生存的内外环境，改变其周围营养的浓度与压力。人体内营养的运动规律，是压力高的向压力低的方向运动，浓度高的向浓度低的方向疏散。营养运行特点：是细胞外的营养向上行，细胞内的实体物质向下行。在升降的运行中，细胞与营养的撞击，是细胞运动的动力之一。营养素的吸收率成为解决细胞修复过程的关键因子之一。

营养学是（Nutritional science；nutriology）一门研究机体与食物之间的关系的学科。通过对营养学的历史、起源、发展、特征、层次等方面的描述，可以知道营养学的发展脉络。而营养医学则是将营养学的知识与技术运用到人体疾病的治疗上。

除了健康人士可以从食品中吸收营养素之外，很多亚健康或患有慢性病的人士，很难获得足够的营养素。Stephen DeFelice博士建议的无害的高单位的天然营养品，就属于这一类营养素，也就是营养补充剂，也称为food supplements，中国人喜欢翻译为“保健品”。营养补充剂（nutritional supplement；Dietary Supplement），又称膳食补充剂、营养补充品、营养剂、饮食补充剂等，是作为饮食的辅助手段，用来补充人体所需的氨基酸、微量元素、维生素、矿物质等。而这些氨基酸、微量元素、维生素、矿物质等，就是营养素（nutrients；nutrient substance）。

维基解释：营养素（Nutrients，又称为养分）是人体所需的一些物质。主要分为人体需求量较大的宏量营养素和需求量较小的微量营养素。其中宏量营养素包括碳水化合物、脂肪、纤维素、蛋白质以及水。微量营养素包括矿物质和维生素。其中维生素又可细分为脂溶性维生素与水溶性维生素两大类。脂溶性维生素包括有：维生素A、D、E、K；水溶性维生素则包括有维生素B1、B2、B6、B12以及烟酸、叶酸、维生素C。宏量营养素，除纤维素和水之外，主要为人体提供能量，以焦耳（jouls）或者卡路里（calories）来衡量。每克碳水化合物或蛋白质提供4千卡能量，每克脂肪提供9千卡能量。其它营养素，包括纤维素、水、矿物质和维生素，不提供能量，但在机体的生理活动中具有重要的作用。

营养素被人体吸收利用，最为关键的就是吸收率（absorptivity）。人体在饮食或吸收大多数营养素时，胃部都必须分泌出稀释液、消化酶、盐酸等等，进行消化过程。消化过程耗费时间和能量，根据食量的大小，大约需要40分钟以上。而等渗营养素能快速进入小肠，5分钟吸收90%--95%，营养集中，充分地增加了细胞膜对营养的吸收。等渗营养素通常为空腹服用，从而大大地缩短了营养液在胃部的通过时间，减少了脂肪、纤维、鞣质等对微量营养素的吸附，并降低了过强的胃酸对营养价值的消减。等渗营养素进入小肠之后，与数量不少的胰液混合，因为添加了碳酸氢钾，把营养液的pH值调为微酸性，从而大幅度地提高了人体对于微量营养素的吸收。吸收快速，也快速见效。

4， 营养调理的两种类型

营养医学最核心的治疗手段之一就是营养调理，也就是说营养医学离不开营养素的配伍剂量与吸收利用。当然，营养素的配伍剂量，离不开先进的医疗诊断技术；营养素的吸收利用，离不开基础的分子生物学理论和阴阳（营养）平衡理论。营养医学，在现代医学的三大领域（预防医学、临床医学、康复医学）中，分别占有不同程度的重要地位。

希波克拉底（Hippocrates，古希臘文：?πποκρ?της，前460年－前370年）有一句名言:“让食物成为你的药物，而不要让药物成为你的食物。”两次诺贝尔奖得主（一次生物学奖，一次和平奖）鲍林（Pauling·C）对此十分赞赏，他认为讲究食物营养，将成为未来医学的核心之一，许多疾病可以借助食疗予以消除，乃至根治。因此，他创立了新兴的“调整分子营养学”。其实，迷恋于希氏上述格言的健康工作者绝非少数。国外当下十分盛行的“整体医学”、“自然疗法”、“营养疗法”、“饮食疗法”，包括肿瘤治疗领域的Genzheit（音译“甘泽地”，也可意译为“整体疗法”）、“环境疗法”、“素食疗法”等，虽不能说已经占据了现代医学科学的主体，却也信奉者日多，受益者日众，有效地减少了心脑血管病、糖尿病及恶性肿瘤、过敏性疾病等的发生率及死亡率。可以这样说，营养医学是现代医学中不可分割的一部分，并将逐渐在现代医学的主体中占有越来越重要的地位。

广义上的营养调理有两类：（1）草药的调理：是一种药物调理（Drug treatment），也称药物食疗，也即药膳。采用草药或草药提取物，这种调理通常就是中医的养生调理；（2）营养素调理：是一种植物提取物的调理，属于营养修复（Nutrition repairment），也称营养食疗。采用营养补充剂；比如维生素、纤维素、钙粉、姜黄素、蛋白粉、白藜芦醇、葡萄籽粉、鱼油、辅酶Q10等等。

调理与修复是两个不同的概念：调理是一个宏观的新陈代谢过程，包括排毒解毒、补充营养、消炎祛湿、活血化瘀、疏通经络、平衡阴阳等等，这是一个药物药理过程；修复是一个微观的生化反应过程，包括排毒消毒、平衡营养、能量平衡、消炎止痛、抗氧化、酸碱平衡、补益生菌、激素平衡等等，这是一个营养吸收与修补过程。

营养调理与体质调理

近年来，随着分子生物学和细胞生物学的发展，出现了临床营养学（clinical nutrition），与分子营养学（molecular nutrition）。临床营养学，主要是关于食物中营养素的性质、分布、代谢作用以及食物摄入不足的后果的一门科学。临床营养学中的营养素是指食物中能被吸收及用于增进健康的化学物。分子营养学，主要是研究营养素与基因之间的相互作用（包括营养素与营养素之间、营养素与基因之间和基因与基因之间的相互作用）及其对机体健康影响的规律和机制，并据此提出促进健康和防治营养相关疾病措施的一门学科。最新的一种观点是：我们不可以改变我们的基因，但可以通过营养来改变或影响基因的表达行为。上述这两门学科的发展，促进了营养医学的进一步完善。为了便于理解，我们可以简单而清晰地将中医、西医、营养医学这三门学科的主要作用进行基本定位：西医是治病，中医是调理，营养医学是修复。

5， 未来医学的发展方向

科技的发展越来越与医学紧密结合，医学的美好未来已经遥遥在望。医学的发展，经历了纯粹的病理医学、精密的生物医学，以及整体的社会医学三个阶段。而从治疗角度来看，则是经历了模糊的药物水平、精密的分子水平，以及精密的细胞水平三个阶段。换句话说，现代医学的发展，从根本上改善人类卫生和健康的秘密，在于从细胞级别上彻底消灭疾病，包括干细胞、免疫细胞、细菌细胞在内的各种治疗方案，应该是当前研究与应用领域最值得关注的。因为任何单一的药物处理，都会影响到细胞的整体功能，进而影响身体的健康与否，还不如直接从细胞水平来调整人体的生理功能。然而，预防与治疗疾病的方向应该是综合性的，非单一方面的，任何否定中医、否定西医、否定营养医学的观点都是不合理的，因为任何一门学科都是有一定局限性的。

具体来看，未来医学发展有如下3个特点：

（1），纳米技术的应用，引导基因医学、基因诊断、生物导弹等技术的普及化，彻底改变药物或营养素的吸收与定点问题，提高疾病的诊断与修复效率；
（2），数码医学的应用，引导移动端的人体与手机联网、微型机器人进入人体、量子诊断技术全球联网等等，彻底改变医院集中诊疗、大医院病满为患的顽疾；
（3），细胞技术的应用，引导干细胞、免疫细胞、细菌细胞（比如益生菌）等高效修复技术，彻底改变传统的治疗与手术方案；

最重要的是以上这些高科技的应用，是以整合式几何幂次方的迅猛融合与进展，并且通过网络相互影响，交叉结合成为新的高度与分支学科，引发更深层次的医学革命。我们拭目以待！

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