一旦确诊癌症,对谁都是一种不小的打击。怎么办,这日子还得过。挺起精神积极配合治疗。一般来说,某种病的治疗方法越多,药物越多,说明治疗上越棘手。象是缺铁性贫血,几块钱的药就可摆平。但癌症的发生是一个复杂过程,牵涉到诸多因素,所以治疗也不可能简单。大体上可分为:手术(Surgery),化疗 (Chemotherapy), 放疗 (Radiotherapy), 生物疗法 (Biotherapy ). 其它还有诸多不同的疗法,大多都不成熟,或在试用,或尚在实验室阶段,我们就不去关心它们了。
例如二十年前,就有一专家哥们在正规杂誌上声称,用血管生成因子的合成分子替身阻止血管的形成(类似靶向治疗),让肿瘤生长断粮 (也就是所谓的饥饿疗法),数年内可有效提高癌症的治愈率。谁知肿瘤更聪明,你阻断我的一条粮道,我就再开辟两条,三条…, 事实也正是这样,癌细胞有不下十条促进血管生成的通路。这有点儿象大人测试小孩的智力,告诉他要想捉住小鸟,把盐放在鸟的尾巴上它就飞不动了,于是天真的孩子就琢磨怎样才能把盐放在鸟的尾巴上…(寓意很难办到,办到后又没有用的事)。闲话少说,言归正传,我们只介绍四种成熟有效的治疗方法。
手术。只要肿瘤的状态符合 (主要是没有转移),病人的状况允许,手术是第一选择,切除! 让它断子绝孙!
化疗。绝大多数化疗药物是根据肿瘤的生长和代谢特点设计的,肿瘤细胞不停的复制生长,需要很多生长原料,尤其是DNA合成需要的成份,或有特殊的代谢需求,利用这些特点将无功能原料或有“毒”原料喂给肿瘤细胞使其死亡或无法传代。(附图显示一个体外模型,化疗药物殺死癌症细胞,细胞崩解 死亡(呈红色),呈蓝色者为相对健康的癌细胞)。化疗存在的问题是,身体尚有许多正常的细胞也处于复制生长状态,所以对这些化疗药物也敏感,就是所谓的副作用,例如脱发,恶心呕吐,头痛腹泻等。那些不活跃或处于休眠 (以后会专门讲述)状态的肿瘤细胞对化疗也相对不敏感。
放疗。基本原理也大多是利用肿瘤细胞复制生长活跃的特点,用不同的能量粒子束象机关枪一样扫射肿瘤细胞,致其死亡,相比于化疗药物针对性更强。也有副作用,且无法作用于少数残存的肿瘤细胞(不知道它们在哪里)。
生物疗法。尚属肿瘤治疗中最年青、发展最快的领域。多数还不成熟,这里介绍两个生物抗体,临床已在应用并逐步推广。賀癌平(Herceptin),是以HER2為标靶的抗体药物,用于HER2阳性的乳腺癌患者。多说几句,HER2是一种乳腺上的生物受体,和雌激素有关,其基因与乳腺癌发生有关联性,虽然HER2阳性患者可用贺癌平治疗,但阳性者生存期短,复发率高。另一个抗癌生物抗体是Panitumumab, 作用于内皮上皮细胞生长受体的阻断,使其不能与生长因子结合,减慢肿瘤细胞的分裂生长。副作用较小,主要用于结直肠癌,效果显著,但往往有残存癌细胞躲过治疗,给复发带来隐患。
总之,癌症的治疗是一个复杂过程,大多需要综合治疗。譬如,手术后辅以化疗或放疗。或先用化疗或生物疗法使肿瘤先缩小一些,然后再手术切除…。每家医院,每个医生都有不同的特色和不同的方案,是根据病人的实际情况有所变更的。这一点病人应该理解和配合,才会取得较好的疗效。
下篇聊聊患癌后病人和亲属的心态问题。
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