国内的医学检测相当进歩, 我说这话是有根据的。第一，方法简单方便，抽一管血就行。第二，涵盖面广，可发现胎儿到终老的各种疾病。第三，费用不菲。第四，检测结果三赢，受检者心理安慰，供检者赚钱，又无责任风险。今天聊一下肿瘤标志物的检测和血液循环肿瘤细胞 （CTC）的检测。只就事实进行归纳转述，到底有多少价值 （尤其是对病人）看官自己判断。
什么是肿瘤标志物？肿瘤标志物是指一类与肿瘤有关的物质， 可以是糖类，胚胎性抗原 （AFP， CEA），肿瘤相关的酶 （PSA），以及激素等。肿瘤在发生和增殖的过程中，由肿瘤细胞产生、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质，这些物质在血液、体液及组织中可检测到。肿瘤发生的实质是由于细胞基因的改变，这种改变又可以反映在细胞的多种合成物上。每一个肿瘤都有自己特有的基因改变序列，也就是说没有两个肿瘤有完全一样的表达物质。只所以某些表达物可作为 “肿瘤标识物” 应用于检测，是因为它们有某种 “共性”。 事实上这种“共性”与正常物质并无太大的差别，只是肿瘤病人量上有增高的趋势。有一些机构宣称：一滴血可查五种癌， 八种癌…，不知道他们的技术是不是外星人传授的。如果也是用上述的原理，他们不是在忽悠别人，就是在骗自己。“一滴血” 查癌的始作俑者应该是十多年前的美国的西拉诺斯公司，几年前美国的医疗管理机构对其就下了禁令，弄不明白为什么在国内还可以大行其道，而且是在正规的大医院。就过去几十年的医疗实践经验，AFP（甲胎蛋白）对原发性肝癌，PSA（前列腺特异抗原）对前列腺癌， CEA（癌胚抗原）对肺癌，胃癌等有一定的诊断筛选参考价值外，但并不是硬性指标。其它诸多标识物没有一个有真正的临床应用意义。换句话说，肿瘤标识物增高不说明有癌症，肿瘤标识物正常不说明没有癌症。与其这样，对受检者（尤其是对癌症预防和筛选）来说，就是花钱没有买到平安，可以买到的只有担心和进一歩花钱 （跟着做CT， MRI等较可靠的检查）！俺有一个朋友，她弟弟得了肺癌，她给自己定了一个 “八癌套餐”，结果Cyfra21-1 有点儿偏高，赶快又做CT，肺上什么也没看见。但她仍是过的天天心神不宁。
再说说血液循环肿瘤细胞 （CTC）检测。循环肿瘤细胞（CTC）是指由实体瘤或转移灶释放进入外周血循环的肿瘤细胞。CTC检测就是计数一定外周血量内的肿瘤细胞个数，对医生来说，主要是有助于对病程的预测，以德国的资料为例，根据近四千早期乳腺癌的数据，发现有循环肿瘤细胞的病人治疗后的总体存活率为93.2 ％，没有发现循环肿瘤细胞的病人治疗后的总体存活率为97.3 ％。有四个百分点儿的差别。应注意的是，这是来自早期乳腺癌的病人，也就是诊断时还没有 “转移” 的临床证据。大家都知道，肿瘤治疗效果好坏只有一个硬性条件：治疗越早越好。而中晚期肿瘤的治疗效果随机性太大，话说的明白点儿，治疗基本上不能左右癌症的进程，好坏要看每个人的造化。哪么做CTC检测的意义在什么地方呢 ？最大的益处是帮助医生对于肿瘤患者的预后判断和疗效评价。就象上面提到的发现了百分之四的差别，那可是基于三千七百多个样本的数据，具体到单个病人什么也说明不了！如果是中晚期病人治疗后检查CTC，就更有些不着边际，CTC 检测的实际意义在于判断转移的可能性：CTC数字越大，转移的风险越大。对早期病人有一定参考价值。而中晚期癌症病人只所以有 “中晚期 ” 这个诊断，就是因为有转移。前面已经说过，中晚期的癌症病人治疗不尽人意，再查CTC有多少意义？尤其是对病人。
那些流行的各种疾病危险基因检查更象是算卦。例如癌症，已知的和癌症易发有关的基因就那几个，占的比例很小，而且都不是必然关系。有危险基因不等于一定生癌，没有危险基因不保证不会生癌。所以查这些基因能帮助什么？更何况绝大多数所谓的危险基因都是没有科学依据的，报告有危险，让你天天过的提心吊胆。报告无危险，难道你就相信不会生病？所以说就是一种 “以科学的名义”进行的算卦。
说国内医学检测进歩还有一个原因，据圈内知情人透露并报道，有些不良机构用一些没有资质的人员为群众检查筛选疾病包括癌症。他们真正的意图很明白，用脚后跟都想得出来。
早期预防和早期筛选诊断是非常重要的，但肯定没有这么简单。为了健康，钱要花，但花的要有价值。
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