冬季絮语 （2）
在一切事情的发展中，"communication "最重要。中文就是信息交流。家人和病人与医护人员的有效交流，家人和家人之间的交流，家人和病人之间的交流，在住院的每个阶段都很重要。特别是在病人的危重阶段。如果各种信息交流清楚有效，那么对家人在做决定方面都大有裨益。
住院时，往往一个病人会有几个医生，这个是根据病人的病情而定。首先会有一个“attending”，中文称为主管医生。这是一个负责住院，出院，转院，去疗养院，长期护理等等的医生。是一个全面负责的医生。
再者就是专科医生。比如，心脏方面有心脏专家。肺脏不好，有肺科专家。 胃肠的疾病有胃肠专家。需要手术时，有外科专家。器官脏器的疾病越多，专科医生也越多。
面对如此多的医生，如何获得有关病人的有效信息，至关重要。
医生往往有自己的诊所。他们工作分两部分：诊所病人，住院病人。通常他们每日都会去医院看住院病人。平时，如果病人有紧急情况，都是由护士电话通知医生，根据医嘱紧急处理。美国的护士责任重大也在于此。
因而病人和家属要想得到最切实的一手信息，最好的方法是把要问的问题先归纳一下。 如果问题很多，最好先写列成顺序写下来。并且随手带纸笔，在医生查房时，除了不遗漏要问的信息，也把医生说的重要的信息记下来，以便传达给家中其他人员。如果有很多家庭成员，那么最好选出一个“speaker”，就是家人的代表。这个人最好是最会交流沟通的一个，负责病人所有的信息传递，也有利于病人的隐私保护。同时，医生看到家人如此认真，自然也会更加认真。
在这个过程中，医生会很真实的告诉家人或病人，有关现状和预后。如果预后很好医生会很乐观地告知。如果预后不佳，医生也不会隐瞒。有的医生会说的婉转些，有的会直接些。就看家人和病人的接受程度。必要的时候，医生会要求开家庭会议，往往这都是在最关键的时候。
有时，家人因为某种原因，不能前来探望病人，而医生又需要家人知道病情，医生就会主动给家人电话联系。因而在病人住院登记时，一定要有正确的，有效的电话号码。在临床上，紧急时刻找不到家人的情况经常发生。
另外询问医生时，除了询问主管医生外，专科的问题还是问专家更清楚。例如，心脏专科会更清楚地解释心脏问题。肺科医生会告诉你肺功能的状况。肾脏科会更专注于肾脏情况。。
有时，病人由于年龄或各种因素讲不清自己的状况，那么往往家人会打电话给护士或医生来询问。这种方式一般不提倡。医院有规定，在电话里不能泄露病人资料，通常此时家人能获得的信息很少。除非是医生需要与家人沟通，直接打电话给家人。
除了和医生的交流之外，与护士的交流也尤为重要。因为护士是病人的守护者。护士的责任是从生理，心理，社会各个层面来照顾病人。
护士除了负责病人的各种治疗，护理外，还可以帮助家人解决许多实际问题。比如转达病人或家属的诉求，联络社工服务，临终安排，出院指导等等。
他们还可以告知病人的权利，告知病人如何协助预防医疗差错，观察病情变化，协助医患沟通，药物的作用和副作用，褥疮的预防，病人的入院诊断，化验结果等等， 以及病情的进展。但是，某些CT，MRI，超声波等等诊断性结果，一定要医生告知家人。
因而如果有问题，尽管询问护士。能回答的他们一定会回答，不能回答的他们也会给些建议，而且是专业的。
如果说医生治疗病人是一个点状，那么护士护理病人就是一个片状。点与片的结合构成一个病人完整的服务。点是灵魂，片是筋骨。
另外，家人与家人的沟通也甚为重要。当得知病人的信息后，特别是某些重要的信息，需要家人讨论做决定的，家人一定要有有效的沟通。以免矛盾重重而不利于病人的康复或临终治疗。
最后是与病人的沟通。在临床上常常看到，当病人看起来昏迷不醒，没有任何交流功能时，家属不敢向前，畏惧与病人谈话。但是大家不要忽略了人体一个重要的器官：耳朵。 在人体所有功能都衰竭后，耳朵听力是最后一个丧失的。许多次，家人在受到鼓励后与病人附耳相谈，而看到病人睁开双目的。
在病人的最终阶段，与病人的情感表达可以最真切地抚慰病人。最大限度地减少病人的孤独感。特别是如果能勇敢地握着病人的手，那将是病人最期望的。
有人说，当病人最终离开时会看到一片亮光，奔光而去。那么此时的耳畔窃窃私语将会给病人一片彩虹。
如果英文不好，病人和家人可申请翻译。每个科室都有视频翻译机。随时都会得到专业的翻译帮助。不要有胆怯心情，自己有权利得知自己的病情，治疗，预后。
（下一部分，会讲病人抢救的status）
