简单病史：女，47岁
（1） 癌症发现之前：
2017年10月体检验血：
TSH 3.25 (正常 0.2-4mIU/L） - 没有异常
Triclycerides 2.24 高 （正常范围 0-1.7 mmol/L）
non-HDL cholesterol 4.36 高 （正常范围 0-4.2 mmol/L）
LDL cholesterol 3.35 正常 （正常范围是 0-3.4 mmol/L)
医生建议减少碳水化合物，提高蛋白质摄入。 照医生说的做了，开始增加动物蛋白摄入，增加脂肪摄入减少米面摄入。
（2） 发现癌症：
2018年2月做头一次乳腺钼靶检查，被诊断乳腺癌0 期 - DCIS / LCIS。 6月做的局部切除。
后续没有做放疗，没有做化疗 。 （这个是我个人决定， 医生只建议了放疗 - 可以看我以前关于乳腺癌的帖子看我为什么做这样的决定）
2019年2月钼靶/B超/MRI复查正常，没有发现新的病情。 下次复查在2020年1月 - 钼靶，B超，加MRI。
（3） 发现甲减
2018年8月发现一侧嗓子有点痛（更确切说应该叫不适感，不算疼痛，要算的话也就是2 out of 10)，不是扁桃体发炎那样的嗓子痛(我小时候经常嗓子发炎发烧， 扁桃体发炎是知道是啥样个痛法的）， 而是脖子下面的部位。 照镜子做吞咽动作也没发现肿块，所以自己排除了甲状腺肿，就没马上看医生。过了几周这一侧嗓子痛消失了，转移到另外一侧了， 同样的不适感。再过了大约2-3周， 两边的不适感都消失了。 自己没当回事。
2018年12月做年度体检， 验血，突然发现：（我在加拿大，指标是加拿大的对比参照值，有可能和美国用的单位不一样）。说突然， 是因为2017年10月验血时没有发现异常。 我个人觉得这和乳腺癌是相关的 ，或者说和乳腺手术是相关的， 只是直觉，没有做科学研究验证。）
TSH 137.50 (正常范围是0.2-4 mIU/L ）
Free T4 3.0 (正常范围是10-25 pmol/L）
Free T3 1.3 （正常范围是 3.5-6.5 pmol/L)
以前发现的Triglycerides 从2.24 降到了1.7， 进入正常范围的高限。
Non-HDL Cholesterol 5.94 高 （0-4.2 是正常范围），比以前发现的4.63高。
LDL cholesterol 5.17 高 （正常范围是0-3.4）。上次检查是3.35.
（4） 治疗甲减
家庭医生开始给开甲减药物 （synthroid), 从50毫克开始，每4周验血调整）。
2019年1月，验血 TSH 降到40.62， TPA （Thyroid Peroxidase Antibody) 311 高 （正常时0-34 kIU/L）。
甲减药物加剂量到75， 2019年3月验血， TSH降到了5.21 （比较接近正常的0.2-4 的范围了）
甲减药物加剂量到112毫克， 2019年5月验血， TSH 降到了0.87。 医生说就保持这个药量天天服用。
在整个服药增量期间， 没有感觉到心跳加快等迹象，好像一切都跟以前没啥大区别。唯一觉得似乎早上醒来比不服药之前精神些， 但我发现我似乎每天下午到晚上12点更精神， 早上精力比下午要差。 因为这个原因我工作基本是从下午1点到晚上11点， 睡觉时一般到12点以后1点左右了。 早上一般睡到自然醒8-9点左右吧。
体重： 从2018年12月到现在2019年4月降了10磅， 之后就发现很难再继续减了，上下波动，但减不下去。 我的目标是希望再减掉10磅。体脂再减掉2%， BMI 再减掉1-2.
饮食上， 我每天2餐，一般是11点早午餐合并为正餐，5-6点为晚餐正餐。 每餐都保证蛋白质和脂肪， 碳水少量。
锻炼一般一周1-2次， 不算剧烈运动。平时喜欢走步，尽量每天5000步。
我的问题：
我是否应该和家庭医生探讨调换甲减药物， 比如提高T3量，或者试试Armour Thyroid? 现在服用的Sythyroid是T4药物。 是不是我的身体机制没有有效把T4转化为T3？ 论坛上看到一个病友调整T3后，早上精力更好了。 我也希望把每天工作时间调整到晚上8-9点前结束。这样可以11点睡觉比较好。 可是现在的精力周期似乎调节不过来， 11点根本不困，早上起不来，好像早上不能进入状态。
我的减脂和减重从2019年4月进入平台期，希望大家看看应该怎样突破减重平台区？ 这个是不是也和甲减药物调整相关？也许是T4转换T3效率不够， 所以减重进入瓶颈？？ 这是我瞎猜的， 不知道对不对。
我这个甲减的原因， 问了医生， 她也说不出， 说可能是天生的，或者突然发生的， 估计是桥本氏症。总之，她也说不出个原因来， 问了她是不是和乳腺癌相关， 她说不是， 可我对这个不太信服。
希望听听论坛的医学认识和其他病友的意见和建议。
谢谢啦！
“好好活着，充满动力地活着，这才是生命的意义，而不是怕死地存在”。 这是我给自己的自勉，希望遇到和我一样有态度的知音！
