核心理念:帮助病人别摔倒,等待病人产生抗体,抗体产生了,病毒就倒下了。最好的药物就是自身产生的抗体,但是需要时间,这个时候就怕病人倒下,所以,这个时候的支持最重要。所以,支持性疗法的核心就是争取时间产生自身抗体,这个药比什么药都管用。支持性疗法隐含着最好的药物疗法。(最大的启发:别乱吃药,最好的药,你自己正在产生。稳住!)
中国媒体《财新》引用在一线治疗感染病毒的武汉大学中南医院重症医学科主任彭志勇称,新冠病毒最大的危害是攻击人的免疫系统,导致淋巴细胞下降,肺功能受损,呼吸衰竭。很多危重症病人因为呼吸衰竭而死,也有很多病人因免疫力系统下降,导致并发症,多器官衰竭而死。
彭志勇称,目前没有针对该病毒的特效药。抢救重症患者的原理是帮病人维持机体。(支持性疗法)
具体来说,针对不同病人的症状,呼吸困难的就给病人供氧,肾功能衰竭就给病人透析,休克就用ECMO(体外心肺支持)抢救,病人缺什么就补充什么以维持其生命。(支持性疗法)
这种情况下,病人康复或者治愈,全靠自己的免疫力恢复,将病毒消除。
彭志勇称目前所谓的“特效药”可能是病人使用某种药物再加上其他治疗,情况有所好转,但个案不代表普遍有效,和该病人的病重程度、身体素质等有关。
美国公司吉利德(Gilead)研发的抗病毒药物“瑞德西韦”(Remdesivir)曾于24小时内在美国首位重症新冠病毒患者身上疗效显着。目前该药已完成审批和注册工作,从周四(2月6日)开始在中国进行临床试验,将在武汉一线医院接诊的761例患者身上试验。
中国官媒《人民网》引述武汉市金银潭医院院长张定宇称,在诊治过程中该院医护人员发现,他们以往用于抗艾滋病的药物“克力芝”,对新型冠状病毒有一定疗效。很快,这种药便在金银潭医院率先用于治疗。
中国国家卫健委专家组成员王广发确诊感染新冠病毒后,在1月23日接受采访时称,艾滋病治疗药物“克力芝”对他很有效,服用后一天体温就好转。
“克力芝”是美国制药巨头艾伯维(AbbVie Inc.)生产的艾滋病抗逆转录病毒药物,它可以阻断某些病毒复制所需的酶。
中国国家卫健委的诊疗方案也指出,要注意与克力芝相关的腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应,同时要注意和其它药物的相互作用。
泰国:流感药+抗艾滋病药
泰国公共卫生部官网2月2日的消息称,一名新冠病毒感染者在泰国接受抗流感病毒药和抗艾滋病病毒药的联合用药48小时后病情好转,病毒检测结果为阴性。
泰国方面的用药包括抗流感病毒药“奥司他韦”和抗艾滋病病毒药“洛匹那韦”和“利托那韦”(商品名:克立芝)。
但泰国的医疗团队强调,这种用药方案可能并不适用于所有新冠感染者。有一名病人接受同样疗法,却出现过敏反应。因此,未来还需更多研究联合用药方案目前还不是一种标准治疗方法。
台湾:支持性疗法
台湾2月6日宣布,首例新冠病毒感染者女台商已解除隔离限制,可安排出院。台湾称目前没有特效药,对该位患者使用的是支持性疗法。所谓支持性疗法,是指提供身体所需的物质来维持身体机能,并且帮助病患自身的免疫系统与病毒对抗。因为在对抗病毒的过程中,身体会大量消耗自身的资源,比如发烧时,热量与水分会不断消耗。而如果患者的食欲降低,无法正常补充能量,就必须注射生理食盐水及葡萄糖等来提供身体营养。抑或是在肺发炎的情况下,肺泡无法顺利与外界交换氧气,因此血氧浓度降低,患者就会感到喘不过气。此时必须提供患者呼吸设备,以保证他的身体器官能得到足够的氧气。而症状治疗的意思则是,有什么症状就给什么药。比如患者呕吐,就给他止呕吐的药;患者发高烧,就给予退烧药。症状治疗只是让患者在病程中过得舒服一点,没有针对最根本的病因进行根除。
此外,台湾首例病患除了使用上述疗法,也尝试搭配干扰素治疗。
干扰素可以由人体细胞自行产生,若人体中某个细胞遭到病毒感染,这个细胞便会透过一些机制来产生干扰素以保护其它细胞免受感染。因此使用干扰素治疗患者,或许可以保护更多细胞免受新型冠状病毒感染。。
近日,在湖北省新冠肺炎疫情防控新闻发布会上,武汉市金银潭医院院长张定宇介绍,新冠肺炎实际是一种自限性疾病。目前金银潭医院收治的新冠肺炎患者累计超过了1500例,绝大部分患者包括重症及危重症患者,经过各种氧疗、对症治疗和免疫调节治疗以后,均可以顺利出院,治愈率还是很高的,不必过分恐慌。
“绝大多数病毒感染性疾病通过自身免疫力是可以痊愈的,新冠肺炎也是如此,现阶段并没有特效的抗病毒药物。”赵卫说,这也是报道中很多轻症患者,因为自身免疫力比较强,可以靠免疫机制清除病毒,较快痊愈的原因。但也不能忽视的是,当病毒进入体内后,一些人的免疫分子很快响应,对病毒感染的宿主细胞进行过度攻击,从而引起超敏反应,造成肺部细胞被自身免疫力,而不是被病毒杀死,进而引发肺炎等严重症状,并可能继发感染其他的微生物。这时就要用一些抗生素、少量激素等药物,目的是适度降低免疫力,不让自身免疫力对体内被病毒感染的细胞攻击过快,从而缓解症状,阻止继发感染。
不必恐慌但也不可掉以轻心
“虽然新冠肺炎是自限性疾病,但也不能就此掉以轻心。”赵卫强调。
尤其是一些重症患者,赵卫解释,这些患者本身就有一些基础性疾病,如高血压、糖尿病以及一些其他并发症等,免疫力比较低,当病毒进入体内后,由于免疫力较差,免疫因子响应没有那么迅速,等免疫力激发以后,体内被病毒感染的细胞数量已经很多,免疫力激发后会大量破坏宿主细胞,表现出来的症状会很重,如呼吸不畅、器官衰竭等,如果不及时治疗,就很容易引发死亡。
“因此,这些人在医院就应该引起足够重视,进行支持疗法,如呼吸不畅要吸氧气、上呼吸机、移动心肺仪(ECMO)等,维持基本身体机能,等待免疫力渐渐清除病毒。”赵卫说。
武汉18位患者经中西医结合治疗痊愈出院
国家卫生健康委员会专家组成员 中国工程院院士 张伯礼:两个医学各有各的优势,优势可以互补,不能互相取代,在这次这个疫情当中,也是显示出这个特点来,西医有西医的长处,呼吸疗法支持疗法,循环支持呼吸支持,那都是西医的对吧,中医只是有中医的一个,中医改善症状,它调节体质的状态都有好处,但我一直在强调,在恢复期的时候康复,中医药更有优势。
张伯礼认为,中医疗法对确诊患者咳嗽、乏力以及恶心、腹泻等症状改善效果明显。对于轻症病人来说,中医治疗可以阻止新型冠状病毒感染的肺炎向重症发展,促进痊愈。