与COVID-19相关的急性出血性坏死性脑病： CT和MRI特征

图1a：A，来自非造影头部CT的图像显示了双侧内侧丘脑内的对称性低衰减（箭头）。

 

 

图1b：B，轴向CT静脉造影显示大脑静脉血管系统（包括大脑内部静脉）的通畅性（箭头）。

 

 

图1c: C，aCT血管造影的冠状动脉重新格式化显示了基底动脉和近端后脑动脉的正常外观。

 

 

 

脑部MRI图像显示，双侧丘脑，颞内侧叶和岛下区域内的出血边缘增强（见下图2）。

 

图2a：MRI图像显示双侧颞叶内侧和丘脑（A，B，E，F）内的T2 FLAIR高信号，并通过敏感性加权图像（C，G）上的低信号信号强度和造影后的边缘增强显示出血迹象 图像（D，H）。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

患者开始接受静脉免疫球蛋白治疗。由于担心呼吸系统损害，没有使用大剂量类固醇激素。

 

急性坏死性脑病（ANE）是流感和其他病毒感染的罕见并发症，与颅内细胞因子风暴有关，后者可导致血脑屏障破坏，但无直接病毒入侵或副感染性脱髓鞘作用。

 

越来越多的证据表明，严重COVID-19的患者的一些亚组可能患有细胞因子风暴综合征。

 

尽管ANE主要发生在儿童，但也成人中也会有ANE。最有特色的影像学特征包括对称的多灶性病变，并伴有恒定的丘脑侵犯。其他通常涉及的部位包括脑干，脑白质和小脑。病变在CT图像上表现为低衰减，MRI显示T2 FLAIR高强度信号伴有内部出血。造影剂后图像可能显示出造影剂增强环。

 

这是首次报道的与COVID-19相关的急性坏死性出血性脑病病例。随着全球范围内COVID-19病人数量的增加，神经内科，其他临床医生和放射科医生应注意有精神状态改变的COVID-19病人是否有急性坏死性出血性脑病。