与COVID-19相关的两例罕见的外周神经病系统疾病

冠状病毒病-19（COVID-19）与中枢神经系统及外周神经系统疾病的关联已逐见浮出水面。越来越多的新知识，新病例开始报道。大约1/3的Covid-19病人有中枢神经系统涉及，外周神经系统疾病报道较少。

 

不久前 (4/17)，在线Neurology 报道了住院COVID-19患者的两例罕见外周神经系统疾病，为这种关联提供了更多证据，表明感染病毒的COVID-19患者可能会出现多种多样的异常神经系统表现。

 

第一例罕见外周神经病系统疾病是一名50岁的男性，患的是米勒-费雪综合症（Miller-Fisher syndrome），另一例罕见外周神经病系统疾病是一名39岁的男子，患的是多发性颅神经炎（polyneuritis cranialis）。其实这两者都可以算是是格林--巴利综合征（GBS）的变体，上次医人报道了中国和意大利的医生发表的的几例与COVID-19感染有关格林--巴利综合征（GBS）。

 

这两种罕见外周神经病系统疾病，医生都是根据眼睛异常检查做出诊断的。两名患者对治疗有反应，并在2周内得到改善，只有50岁的患者有残留的嗅觉及味觉异常。

 

第一例罕见外周神经病系统疾病：米勒-费雪综合症:

 

这位50岁的男子被送往急诊室，其体温为99.9°F（37.7°C）。他有两天的垂直复视，口周感觉异常和步态不稳。他的神经系统检查显示完整的认知功能和语言。

 

五天前，他出现了咳嗽，全身乏力，头痛，下背痛，发烧，嗅觉及味觉丧失。

 

神经眼科检查显示存在上斜眼，右眼内收和下视运动严重受限，左眼眼球震颤。这些发现与右核间眼轻瘫和右束状动眼麻痹相一致（right internuclear ophthalmoparesis and right fascicular oculomotor palsy）。

 

他对静脉注射（IV）免疫球蛋白疗法有反应，入院后2周出院。

 

第二例罕见外周神经病系统疾病：polyneuritis cranialis

 

是一名39岁男子，因急性发作性复视和味觉消失而入急诊室。三天前，他出现了腹泻，低烧，身体状况一般，没有任何头痛，呼吸道症状或呼吸困难。

 

检查显示远视眼有10个棱镜屈光度的近视眼，近视眼有4个棱镜屈光度，严重的双眼外展缺陷和眼球震颤，上看更明显，均与双侧外展肌麻痹相符。

 

该患者出院回家，没特殊治疗，并接受对乙酰氨基酚（acetaminophen ）对症治疗和远程医疗监护（）原因是西班牙医院COVID-19患者完全饱和）。

 

两周后，他完全恢复了神经功能，味觉恢复，眼球运动完全，深部肌腱反射正常。