抗疫：以色列亮了，中美将泾渭分明

根据本周最新的数据，以色列的疫苗 "显效 "已经明显开始工作。截周四，以色列已经完成了全国约58.5%的人口接种了疫苗，这其中以60岁以上老人优先，78%的60岁以上的人已经接受了两剂辉瑞公司的疫苗。

以色列 Maccabi Healthcare Services 上周四最新数据：416，900人在接种第二剂辉瑞疫苗一周后，只有254人感染，其中有4人住院，但不严重；同一时期对照组778，000人有12，944人感染。疫苗保护效力，二剂一周后91%。而且疫苗接种时间越长，感染的越少，到第22天后无人感染，即二剂三周后100%。http://https://m.jpost.com/health-science/covid-just-006-percent-israelis-sick-after-two-shots-no-one-serious-study-657871

而从以色列官方刚刚公布的数据来看，以色列老年人相对于年轻人的新确诊以及住院率都出现了下降，此前该国官方已经证实，明显看到了疫苗对于重症患者的效果。特拉维夫魏茨曼研究所的一项新研究显示，60岁以上人群的日病例率与1月中旬的高峰相比下降了46%，而60岁以下人群的感染率下降了18%（老人多打了疫苗）。与1月中旬相比，老人入院人数下降了35％，而年轻成年人的入院人数则保持平稳，现在甚至略高。在入院人数上也有类似的差距，在截至2月1日的两周内，60岁以上老人的入院人数下降了30%。在此期间，老年人群中得重病的病人也下降了20%。

我以前发的文章，谈到了对疫苗预防能力的担忧，以色列在这方面也作了研究。以色列理工学院的另一项研究显示，辉瑞公司的疫苗在预防感染方面的效果在66%至85%之间，在阻止重症方面的效果在87%至96%之间。这些数据不像辉瑞公司自己的95%数据显示的那样好，但保护率和预防率不是一个概念。预防率说明了疫苗具有使病人不受感染的能力，这个数据更为重要。

此消息令其他国家，特别是依旧处于疫情高危的欧美国家看到了希望，也感到振奋。但同时专家也再次应证了此前的结论。这就是：第一针的效果并不明显，需要接种第二针后才能看到实质性的质变。以色列理工学院Dvir Aran教授指出一次注射对Covid-19并不'非常有效'，这可能是因为第一剂药效需要时间，相信是两周左右，我们看到，在第二次接种后，药效立即跳升。

以色列魏茨曼研究所的西格尔教授表示，奇迹已经在这个国家开始出现。此前数据下降，他们出于谨慎并未证实下降的理由来源于疫苗，因为在1月初以色列同时公布了严格的居家令，但是随着最新强有力的证据显示，下降确实来源于疫苗。

以色列总理表示：希望该国所有50岁以上的男女都去接种疫苗。目前该国已经放宽了一些居家令政策，包括美发和美容院等服务机构将被允许经营，自然保护区和国家公园也将重新开放。但酒店仍然关闭，餐厅将只允许提供外卖服务。政府表示，特拉维夫的本古里安机场自1月24日起暂停国际航班，将继续关闭至2月20日。据悉，如果一切顺利以色列有望在两个月内以目前每天135,778针的速度达到群体免疫力。

今天，彭博社还发表了一篇文章，表示按照目前全球疫苗接种的速度，Covid-19将在全球蔓延7年时间。该数据的依据是根据全球至少70%的人接种或者感染后带有抗体所需要的时间。

从这张图上看，中国是深红，和加拿大一起，可能需要长达6年才能达到群体免疫，当然，这是按照现有的疫苗接种速度，已有的感染人数，还有疫苗品种计算的。现有接种速度是可以改进的，如加拿大就加速了疫苗的采购和接种力度。

中国的防疫工作做得很好，但客观上造成已有自然抗体的人数较少，十万不到（10万/14亿=0.007%），而美国已达（2700万/3.5亿=7.7%），实际感染者更高。这样，中国需要接种高达10亿的人（70%x13.999亿），而中国国产疫苗的有效率只有50%，这样需要接种高达20亿次才能实现70%的覆盖率。中国的灭活疫苗产量不可能很高，再加有国际主义义务，要将其中的一大部分支援友好国家，这样更能满足自己的接种了。不过好在中国的制度适合采用这种时刻保持警惕的防疫方式，政府可以将健康码式监控一直保持，老百姓也多支持这种方式，可谓愿打愿挨，皆大欢喜。

美国只要再接种2.3亿人（70%X（3.5亿-0.27亿）），美国的mRNA疫苗有效率在90%以上，接种总数在2.6亿（2.3亿/0.9）左右就可达到群体免疫，从而恢复原来的生活方式。美国制度上无法采用中国式的防疫方法，老百姓更是痛恨被监控管束，这样也皆大欢喜。美国已经为8.7%的人口接种了疫苗，每天注射130万针。在经历了一个缓慢的开始后，推广工作正在加快步伐，周四有170万人接种了疫苗，创下了历史纪录。在今年年底实现群体免疫指日可待。当美国实现群体免疫后，疫苗就将成为国际地缘政治的武器，愿意跟美国走的，给疫苗，否则，不给！

这样的结果，对世界也是皆大欢喜。喜欢自由的国家跟着美国，喜欢专制的国家跟着中国，阵线也因为抗疫方式而泾渭分明。有人会问，还会有不喜欢自由的国家？当然有啦，国家的意志更多的是决定于统治阶级的，喜欢专制的统治者不要太多！

当然病毒变异是对这条路径的巨大变数，目前，针对南非和巴西的变异， Novavax, AstraZeneca和Johnson and Johnson的疫苗都已经做了三期实验，显示有效率在60%左右。而最早上市的辉瑞和默纳德疫苗没有做临床试验，很可能对变异体具有 "保护性"，但各自的疗效都有所降低。

 

因此，变异给全球疫苗增加了巨大的紧迫性。如果及早达到群体免疫，变异体的传播就会受到限制，新的变异体就没有机会产生。但如果疫苗运动进展缓慢，对疫苗反应不佳的变异体可能成为主导，新的变异体可能出现，大流行的结束可能更加遥遥无期。 

好在无论是ｍＲＮＡ,还是腺病毒疫苗，改变一下基因序列并不困难，各厂家也已经在未雨绸缪了。但对于Novavax的重组蛋白质疫苗和中印的灭活疫苗，转方向不太容易。如果变异病毒成为了主要矛盾，恐怕采用混合基因式疫苗将成为主流。

相信人类会利用科学战胜新冠疫情！