前苏联从摇篮到坟墓的免费医疗

前苏联从摇篮到坟墓的免费医疗

可以说当时前苏联的《医疗系统非常发达》。当然其也存在不少局限性。一些西方评论人士说，《苏联是世界上医疗系统最发达的欠发达国家》。这句话尤其适用于苏联的医疗系统。

一九一八年俄国十月革命以前，几乎可以说俄国没有医疗体系——对于居住在中心城市 之外的广大俄国人来说，成体系的医疗机制完全不存在。

如果你住在俄国农村，能碰上受过正规训练的医生那是撞上大运了。

在农村行医的要么是没有受过正规训练的人，要么是教会人士。虽说20世纪初俄国医学开始大发展，其仍然远远落后于同时期的美国和西欧。其医疗普及程度也相当有限。

苏联立国之际，列宁便着手建立社会化的医疗体系。早在1912年，列宁在一次重要会议上就曾说过：最好的工人保险形式是工人的国家保险。苏联宪法第42条规定：“国家保证对所有居民提供免费的高质量的医疗服务”。其核心模式是中央主导，财政支持，全民享有。

苏联宪法明确保障公民的医疗权，这也使苏联成为世界上第一个向全体公民承诺《从摇篮到坟墓的免费医疗》的国家。这个体系以其缔造者命名为谢玛什科(Semashko)模式。这个模式的基础是区（district）一级医疗卫生委员会和区一级的医生。各级医疗卫生工作者都是国家工作人员。

在苏联存在的前三十五年间，这个医疗体系与沙俄时代相比可谓是巨大的进步——新生儿死亡率大幅下降，而人均寿命大幅提升（但是这个数字受到二战和战前大饥荒的影响 ），各类传染病（如霍乱、伤寒、肺结核）发病率也大规模下降。

苏联政府在总体上认识到了面临任务的复杂性。这个国家的基础设施落后， 任何“先进”的医疗手段离开了大城市都行不通。所以苏联医疗以预防手段为先，重在预防数十种常见传染病和流行病，并提供全民接种和免疫。这一做法在全球各个共产主义国家（至少那些真试图创建医疗系统的国家）是一个普遍做法。在朝鲜这个活化石，你依然能看到类似（但极端化的）体系 。由于政府可以控制人民生活的方方面面，且无需考虑个人隐私，预防医疗在这些国家比在西方民主国家推行起来容易许多。

此外，医疗的重点服务对象是市民和工人，这也使得医疗战线成为二三十年代农村集体化和加速工业化的附庸。医务工作者工资较低，也导致大量医务工作者是女性。当时不工作的合法理由之一是生病，而这要求医生开具的证明。

简单廉价的强制年度体检旨在及早发现疾病以便医治。强制接种也是如此。苏联医疗事业早年把重心放在简单廉价的预防手段（包括个人卫生），这使得其能够在不花大钱的前提下极大促进这个国家的整体健康水平——年轻人少有死于慢性疾病，而多受各种小病困扰。只要病人附近有个靠谱的医生就能有效治疗这些小病。

这也意味着，虽然苏联早期的医疗体系可以有效处理骨折和霍乱，其对复杂疾病和精神疾病却无能为力。但无论如何，这个工作方针使得苏联的人均寿命在1960年达到顶峰——70岁，其中男性64岁，女性73岁。作为对比，法国是男性67.5岁，女性74.7岁。美国则分别是66.8岁和73.7岁。作为一个事实上的欠发达国家，苏联人均医生的数量也相当大 ————在其各个历史时期，每万人中有33名到35名医生不等，在70年代末则高达37名。美国同时期每万人中则只有19到20名医生。今天，俄国和其他一些东欧国家继承了苏联的这一遗产，依然保有较高的医生数量。俄国每万人中有33.06名医生，高于美国（25.54）和加拿大（33.27），与法国（32.27）相当。