对老年人缺啥补啥的思考

前一段时间网上传出一对居住在北美的退休夫妇，86岁的医生，和84岁的前食品安全分析专家，和他们的几集健康分享经验。其中的一集分享了他们坚持吃了25年的营养成分，包括多种维生素，微量元素，抗氧化剂，等等。数了一下，一共25种。

https://www.youtube.com/watch?v=4pJt82FEdc0&list=PLetkPhUrnLa0fb0n4rmr5_9rJdjORa-TR&index=5

其他集里，他们还分享了其他可以影响健康的因素，包括心态，家庭，饮食习惯/食物挑选，运动，人生哲理......。大家可以从上面的Link 继续寻找观看其他的。

从YouTube 来观察，这一对夫妇确实比他们的同龄人要显得年轻和健康。衷心的祝福他们。相当一些人士对他们坚持摄入的25种食物添加成分感兴趣。YouTube主人把它们全都显示出来。

我基本上同意他们所有其他的健康理念，但对于摄入多种食物以外的添加成分这一健康观点，我持保守的看法。

很可惜，我不知道老人提到的是哪一篇哈佛文章。

一位哈佛学者（公共卫生学教授，TH Chan) 对于另一位柏克莱学者所提出的一组维生素（41种）对于人体寿命（longevity）的重要性。但他的语言很软，没有肯定（Possible）。英文原文：It does not claim that there are proven benefits of this package of minerals and vitamins, but it does provide a strong body of evidence that benefits on longevity are possible and even likely for many of these.”  见下链接。

https://www.hsph.harvard.edu/news/hsph-in-the-news/vitamins-mineral-longevity/

另一报道则是互相矛盾：多种维生素吃上20年会减少44%心血管疾病危险，但在对18530名男医生追踪12年的结果发现没有好处（我不太认为12年 和 20年有什么差别）， 见下链接。

https://www.nutraingredients.com/Article/2016/05/03/Long-term-multivitamin-use-linked-to-fewer-heart-problems-Harvard-study/

有趣的，今年发表在美国医学协会（JAMA， June 26， 2024）的一篇文章，对390124名健康成人的追踪研究，得到的是“阴性结果”：每天摄入多种维生素并不带来好处（motality benefit and improvement of longivity is not supported). 见下链接：

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2820369

过去多年来，一直对这一问题有着很多的探究和临床试验，可惜至今为止，都没有很好的定论（有些反而有负面的结果）。作为一个癌症/血液专科医者，我仅在这总结一下（因为文献多，不一一摘录，大家可以网上大关键词：vitamins and cancer prevention,  比如：vitamin A and lung cancer prevention,  vitamin E,  selenium and prostate cancer prevention,  fiber and colon cancer prevention).

1. 维生素A对肺癌预防，2. 维生素E， 硒和前列腺癌预防，3. 纤维和大肠癌预防，都是阴性结果。而1 还有负面结果（肺癌危险反而有说增加）。

没错，人随着年龄，会出现这样过那样的缺乏，还会萎缩。比如缺钙和维生素D会变矮了变小，皮肤缺乏胶原蛋白会出现皱纹，等等。但这只是问题的一个方面。老年人身体某些部位应该“缺钙”的却偏偏有钙沉积（主动脉和冠状动脉的钙沉积，是导致动脉硬化的一个主要原因，肾的钙沉积，导致肾结石），老年人不该萎缩的地方萎缩了（像胸腺， 脱发），但该”萎缩“的地方却长出来不该长的东西（眉毛的外侧过长，俗称“林彪眉”， 鼻毛，骨关节却长出刺来.....。如果单纯地用“老人缺啥补啥”的观点，会出现两个没法解答的问题：1.  吃了就一定会吸收？ 2.  吃下的这些东西，就一定会“走到”该去的地方（治病）？而不会沉积到（上述）不该去的地方（造成麻烦）？而且，把营养添加成分（几十种）当饭吃（天天服用>20 年），好像有点“反自然”？

所以说，老人的“代谢紊乱”，比老人“缺啥”更加确切。 简单的用“缺啥补啥”的思维恐怕行不通。对于这个难题，恐怕只有将来的“再生医学”才有办法。

也许有人问，为什么这对老夫妻那么健康呢？别忘了，他们是从医的，已经有一套非常健康的饮食运动生活方式，加上心态好。这些都是大前提。

我并不反对使用食品添加成分。只是觉得要有针对性。比如这对老夫妻提到的，维生素C（抗坏血酸）缺乏导致的坏血病，补充C就可以纠正。还有添加维生素D对于骨质疏松的好处等等。

祝大家身心健康。