美国看病难吗？--秋浦郎中

秋浦四郎按：这篇文章是我的好朋友兼老乡应我之邀写的。他曾是国内某著名医科大学外科学博士，行医泌尿外科十余年后来欧美做学术研究，后在美国考board成功，经三年临床培训后成为内科医师，可谓内外兼修，现在波土顿行医。本篇介绍在美国看病基本程序和常识，希望能给华人新移民和不熟悉美国就诊程序的朋友提供有用的信息与帮助。非常感谢朋友的鼎力相助，使敝博客蓬荜生辉。

       常常在网上看到这样的吐槽，美国看病太难，不方便。其实呀是你没有搞懂美国的体制，对于旅游来美的人可能不方便，但是对于生活在美国的人并不是那么回事。

       新移民和旅游者往往怀念国内的医院门诊，国内医院的门诊的确有随时就诊的优点，但是，国内医院的门诊的医生往往并不了解你的病情，没有你完整的过往病历记录，常常只能针对你的描述加以整治，有头痛医头脚痛医脚的问题，更有误诊的危险，随访更是少见。美国的家庭医生体系不同于中国的医院门诊，家庭医生绝大部分分布在社区，家庭医生对自己的病人都比较熟悉，有完整的病历记录，了解你的健康状况。慢性病你需要定期随访，提前预约，这样家庭医生能够及时监测你的健康状况，随时调整药物。

       人吃五谷杂粮，谁也不知道什么时候你会出现新情况。当你出现新状况的时候你可以有几个选择：

      首先，电话家庭医生，汇报病情，及时获得新的处方或者转诊。大部分诊所能提供当天（walk in)或者1-2天内就诊。前提是你必须有家庭医生，而且有最近1-2年内的曾经就诊记录。

     第二，社区急救所（Urgent Care），急救所(Urgent care)绝大多数是医生助理(PhysicianAssistant)或者注册护师（Nurse Practitioner)提供服务，简单的小毛病，比如发烧感冒、头痛、咳嗽，简单的擦伤扭伤都能处理。大部分有X光机，可以拍胸片等。病情复杂一点的就会把你转诊到医院的急诊室。急救所的优点是快，平均1-2小时就有结果。

      第三，医院急诊室（Emergency Room)，医院急诊室可以做全面检查，包括验血，X关，CT，核磁共振等，如果需要则直接收住院治疗。医院急诊室的优点是能全面检查，包括必须的专科检查,甚至能够预约专科医生，缺点是等候和处理时间比较长（包括化验影像检查），平均6-8个小时才会有结果。

      第四，专科转诊和随访，当你需要专科检查治疗时，家庭医生预约专科医生需要比较长的时间短则1-2周，有些可能需要2-3个月也未必能搞定。如果情况紧急，则需要急诊住院，住院部都能提供绝大部分专科服务，住院病人有优先专科会诊的优势，医院要求专科会诊必须在24小时之内完成。所以当你有紧急情况必须看专科医生的时候，最好的办法就是住院治疗。美国平均住院日3-4天，多数情况下病人都能诊断清楚。如果你已经和专科医生建立了联系，紧急情况也可以给你的专科医生打电话，专科医生会提供新的处方或者尽快专科诊所诊治，当天（walk in)或者1-2天之内，如果不能安排，那可能会建议你去急诊室。